根据国家卫健委数据，脑卒中患者中60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中，而不同类型的卒中会带来不同的症状表现。
研究表明，约80%的急性脑卒中会出现偏瘫症状，近40%的患者出现患侧上肢功能障碍。
更让人担忧的是，约1/3-1/2的卒中患者会出现卒中后认知障碍。
了解这些症状不仅能帮助我们早期识别卒中，更重要的是能够制定针对性的康复方案。
毕竟，知己知彼，才能百战不殆。
课程一览
1. 运动功能障碍：偏瘫、共济失调、平衡问题
2. 感觉障碍与知觉变化
3. 认知功能受损：记忆、注意力、执行功能
4. 言语与吞咽障碍评估
5. 情绪改变与心理健康问题
一、运动功能障碍：偏瘫、共济失调、平衡问题
运动功能障碍是脑卒中最常见也最直观的表现，就像身体的"遥控器"出了故障，想要的动作做不出来，不想要的动作却停不下来。
1、偏瘫的表现特征
偏瘫就是身体一侧的肌肉力量减弱或完全丧失，医学上分为轻偏瘫、重偏瘫和全偏瘫。
轻偏瘫的患者还能勉强活动，就像手机电量不足时反应变慢；重偏瘫则像手机进入省电模式，很多功能都受限；全偏瘫就是彻底"关机"了，完全动不了。
偏瘫通常遵循一定的规律：上肢比下肢严重，远端比近端严重。
也就是说，手指、手腕的问题往往比肩膀、上臂更严重，脚趾、脚踝比大腿、臀部更难恢复。
这就像一条河流，越到末端水流越细，恢复起来也越困难。
更有趣的是，偏瘫还有"交叉现象"。
如果左侧大脑受损，右侧身体会出现症状；右侧大脑受损，左侧身体受影响。
这是因为大脑的运动纤维在延髓处交叉，就像高速公路的立交桥一样。
2、共济失调的复杂表现
共济失调听起来很专业，其实就是动作不协调。
正常情况下，我们做任何动作都需要多个肌肉群协调配合，就像乐队演奏一样，需要各种乐器协调一致。
小脑是协调动作的"指挥家"，一旦受损，患者会出现"醉酒步态"，走路摇摇晃晃，像喝醉了一样。
还有"指鼻试验"异常，让患者用手指点自己的鼻尖，正常人可以准确完成，但共济失调患者的手指会在鼻尖附近"跳舞"，就是点不准。
语言也会受影响，出现"爆发性语言"，说话断断续续，像机关枪一样突突突地往外蹦词。
书写时字迹越写越大，医学上叫"大字症"，就像写字时手抖得厉害，越写越大。
3、平衡功能障碍
平衡功能依赖于前庭系统、视觉系统和本体感觉系统的协调工作，就像三条腿的凳子，缺了哪条腿都不稳。
卒中后患者常出现静态平衡和动态平衡问题。
静态平衡差的患者连站立都困难，需要别人搀扶；动态平衡差的患者虽然能站，但一走路就摇摇晃晃，特别是转弯时更加困难。
有些患者还会出现"推拉试验"阳性，就是轻轻推一下患者，正常人会自动调整重心保持平衡，但平衡功能受损的患者会站不稳，甚至跌倒。
4、运动功能康复训练方案
针对运动功能障碍，我们需要循序渐进的训练方案，就像学开车一样，得从基础动作练起。
被动关节活动训练
动作名称：肩关节屈伸运动 器械：无器械 动作描述：患者平卧，治疗师或家属握住患者手腕，缓慢将手臂向上抬起至90度，再缓慢放下 次数：10-15次 组数：3组 组间休息：2分钟 针对肌肉：三角肌、胸大肌 注意事项：动作要缓慢，避免用力过猛造成关节损伤
主动辅助训练
动作名称：坐位前伸训练 器械：治疗球（直径65cm） 动作描述：患者坐在椅子上，双手抱住治疗球，尽量向前伸展 次数：8-12次 组数：2组 组间休息：3分钟 针对肌肉：背阔肌、三角肌前束 进阶方式：逐渐减少辅助，增加主动成分
平衡训练
动作名称：重心转移训练 器械：平衡垫 动作描述：患者站在平衡垫上，双脚分开与肩同宽，缓慢将重心从左脚转移到右脚 持续时间：30秒 组数：5组 组间休息：1分钟 针对功能：本体感觉、平衡反应 安全措施：旁边必须有人保护
5、运动功能营养支持
运动功能的恢复需要充足的蛋白质和维生素B族支持神经修复。
蒸蛋羹配肉末 食材：鸡蛋2个，瘦猪肉末50克，温水150毫升，生抽5毫升，香油3毫升，葱花适量 做法：
鸡蛋打散，加入温水搅匀，过筛去泡沫
肉末用少许生抽腌制5分钟
蛋液倒入碗中，表面撒肉末
蒸锅水开后放入，中火蒸10分钟
出锅淋香油，撒葱花即可
这道菜富含优质蛋白质，蛋液嫩滑易消化，特别适合吞咽功能受影响的患者。
核桃黑芝麻糊 食材：核桃仁30克，黑芝麻20克，糯米粉30克，冰糖15克，牛奶200毫升 做法：
核桃仁和黑芝麻分别炒香
所有干料打成细粉
牛奶加热至微开，缓慢加入粉类
小火煮5分钟至浓稠
加冰糖调味即可
富含不饱和脂肪酸和维生素E，有助于神经细胞修复。
二、感觉障碍与知觉变化
感觉障碍就像身体的"雷达系统"出了故障，外界的信息传不到大脑，或者传到了大脑却"理解错了"。
这种障碍往往比运动障碍更隐蔽，但影响同样严重。
1、触觉与本体感觉异常
触觉障碍表现为对轻触、疼痛、温度的感觉减退或消失。
有些患者会出现"手套袜套样"感觉缺失，就像戴着厚手套和袜子，摸东西感觉隔了一层。
本体感觉更加微妙，它告诉我们身体各部分的位置和状态。
本体感觉受损的患者闭眼时不知道自己的手脚在哪里，走路时脚踩在地上没有"脚踏实地"的感觉，就像走在棉花上一样。
还有一种特殊的感觉异常叫"忽视症候群"，患者会"忽视"身体的一侧，比如吃饭时只吃盘子右边的食物，剃须时只刮右边的胡子，就像那一侧"不存在"一样。
2、视觉与空间知觉障碍
视觉障碍不仅仅是看不清楚，还包括视野缺损、复视、视觉失认等。
同向性偏盲是常见的视野缺损，患者一侧视野完全"消失"，看东西像被遮住了一半。
空间知觉障碍更加复杂，患者可能无法判断物体的距离、方向和相对位置。
比如，明明桌子就在面前，但患者伸手去拿杯子时却抓空了，或者判断不出楼梯的高低，容易跌倒。
有些患者还会出现"结构性失用症"，看着简单的图形却画不出来，或者无法按照样子搭积木。
这不是智力问题，而是大脑处理空间信息的"软件"出了故障。
3、感觉训练与刺激方案
感觉功能的训练需要多种刺激方式，就像给"睡着"的神经"叫醒"。
触觉刺激训练
材料：不同质地的布料（丝绸、毛毡、砂纸等） 方法：用不同质地的材料轻抚患侧肢体 频率：每次10-15分钟，每天2-