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1. 肺功能检测与支气管舒张试验
2. 气道高反应性测试方法
3. 气道炎症标志物检测
4. 除外诊断与鉴别诊断
一、肺功能检测与支气管舒张试验
1、肺功能检测：哮喘诊断的"金标准"
肺功能检测就像是给肺部做一次全面体检，通过这种检查可以明确哮喘患者最显著的特征——可逆性气流受限。
世界卫生组织(WHO)数据显示，目前全球约有3.39亿哮喘患者，而在这些患者中，约有45%的人因未得到准确诊断而延误治疗。
肺功能检测作为哮喘诊断的"金标准"，其重要性不言而喻。
具体来说，肺功能检测主要关注以下几个指标：
第一秒用力呼气容积(FEV1)：测量第一秒内能呼出的气体量。
用力肺活量(FVC)：能够用力呼出的最大气体量。
FEV1/FVC比值：正常人通常大于70%。
当FEV1/FVC比值小于70%时，表明存在气流受限，这是哮喘的典型表现。
不过别紧张，医生不会仅凭一次检测就给你下结论，因为单次肺功能检测的阳性率只有约60%。
小林（化名）是一位28岁的室内设计师，经常熬夜工作。
去年冬天，他开始频繁咳嗽，特别是夜间和运动后更为明显。
他以为只是普通感冒，自行服用感冒药无效后才去医院。
医生建议他做肺功能检测，结果显示FEV1/FVC比值为65%，但这还不足以确诊哮喘。
2、支气管舒张试验：探测气道的"弹性"
支气管舒张试验就像是给气道做了一次"弹性测试"，检查它们对舒张药物的反应程度。
这个试验非常简单：首先进行基础肺功能检测，然后吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇），等待15-20分钟后再次检测肺功能。
如果FEV1增加超过12%且绝对值增加超过200ml，就被认为试验阳性，提示存在可逆性气流受限，这是哮喘的重要特征。
中国哮喘联盟研究数据表明，支气管舒张试验在哮喘诊断中的敏感性达到67%，特异性约为73%。
也就是说，这项检查能够帮助医生筛选出大部分哮喘患者。
回到小林的故事，当他完成支气管舒张试验后，结果显示吸入支气管舒张剂后FEV1增加了15%，增加值为250ml。
医生告诉他："这个结果强烈提示你可能患有哮喘，我们需要进行更多检查来确认。"
值得注意的是，如果患者正在使用支气管舒张剂，为保证检查准确性，短效β2受体激动剂应在检查前停用至少6小时，长效β2受体激动剂应停用至少24小时。
二、气道高反应性测试方法
1、支气管激发试验：气道的"压力测试"
如果说支气管舒张试验是测试气道的"弹性"，那么支气管激发试验就是给气道做"压力测试"，看看它在受到刺激时会不会过度反应。
支气管激发试验主要有以下几种：
甲胆碱激发试验：通过吸入不同浓度的甲胆碱，观察肺功能变化。
组胺激发试验：使用组胺作为激发物质。
运动激发试验：通过运动来诱发症状。
冷空气激发试验：吸入冷空气来刺激气道。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的数据显示，甲胆碱激发试验在哮喘诊断中的敏感性高达85%，是目前临床上最常用的气道高反应性测试方法。
在医学上，用PC20（引起FEV1下降20%的激发物浓度）来评估气道反应性。
PC20越低，气道反应性越高。
对于哮喘患者，PC20通常低于4mg/ml，甚至更低。
小林在经过甲胆碱激发试验后，他的PC20值为