课程一览
1．影像学检查特点与诊断价值
2．肺功能检测在ILD诊断中的应用
3．组织学检查与其他辅助检查
4．状态营养在疾病中的重要性评估
一、影像学检查特点与诊断价值
说到间质性肺疾病的诊断，影像学检查绝对是重头戏。
就像侦探破案需要证据一样，医生诊断疾病也需要"看图说话"。
1、胸部X线检查的基础作用
胸部X线检查就像是疾病诊断的"入门券"，虽然不能提供最详细的信息，但它简单、便宜、辐射小，是筛查的好帮手。
在X线片上，间质性肺疾病通常表现为肺纹理增粗、模糊，就像原本清晰的照片被蒙上了一层纱。
不过说实话，X线检查有点像"隔靴搔痒"，对于早期的间质性肺疾病，它的敏感性只有50%左右。
也就是说，有一半的早期患者在X线检查中可能显示正常。
所以如果症状明显但X线正常，千万不要掉以轻心。
2、高分辨率CT的诊断价值
高分辨率CT就厉害多了，它就像给医生装上了"火眼金睛"。
这项检查能够清晰地显示肺部的细微结构变化，对间质性肺疾病的诊断敏感性高达95%以上。
在CT图像上，不同类型的间质性肺疾病有着不同的"指纹"。
比如特发性肺纤维化常常表现为"蜂窝肺"改变，就像蜜蜂窝一样密密麻麻的小孔；而过敏性肺炎则可能出现"毛玻璃样"改变，看起来就像磨砂玻璃一样半透明。
有趣的是，医生读CT片就像在看"肺部地图"，不同的影像学表现就像不同的地理标志，帮助医生判断疾病的类型和严重程度。
据统计，通过高分辨率CT，约有70%的间质性肺疾病可以得到相对准确的分型诊断。
3、动态影像学监测的重要性
间质性肺疾病不是一成不变的，它会随着时间发生变化。
定期的影像学检查就像给疾病拍"连续剧"，能够帮助医生了解疾病的进展情况。
一般来说，特发性肺纤维化患者需要每3-6个月进行一次胸部CT检查，其他类型的间质性肺疾病可能需要每6-12个月检查一次。
通过对比不同时期的影像学变化，医生可以判断治疗效果，及时调整治疗方案。
二、肺功能检测在ILD诊断中的应用
如果说影像学检查是看疾病的"外表"，那么肺功能检测就是了解疾病的"内在"。
它能告诉我们肺部的工作能力到底怎么样。
1、肺活量测定的基础意义
肺活量测定就像给肺部做"体能测试"。
正常人的肺活量大概是3000-5000毫升，但间质性肺疾病患者由于肺组织纤维化，肺的弹性下降，肺活量通常会明显减少。
有个简单的比喻：正常的肺就像一个气球，吹起来很容易，放气也很快；而纤维化的肺就像一个旧气球，不仅难吹起来，放气也很慢。
这就是为什么间质性肺疾病患者会感到呼吸困难的原因。
2、弥散功能检测的特殊价值
弥散功能检测听起来很专业，其实就是测试氧气从肺泡进入血液的能力。
这项检查对间质性肺疾病特别有意义，因为纤维化会影响气体交换。
正常情况下，弥散功能的正常值是预计值的80%以上。
但在间质性肺疾病患者中，这个数值往往会下降到60%甚至更低。
美国胸科学会的研究表明，弥散功能下降是间质性肺疾病最早出现的功能异常之一，有时候比影像学改变还要早。
3、六分钟步行试验
这个检查简单实用，就是让患者在平地上尽可能快地走6分钟，看能走多远。
正常人一般能走400-700米，但间质性肺疾病