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2016国际分类标准解析
唾液腺功能检测方法
眼部干燥评估：Schirmer试验、泪膜破裂时间
实验室检查：抗SSA/Ro、抗SSB/La抗体
组织活检在诊断中的价值
一、2016国际分类标准解析
说到干燥综合征的诊断标准，那就不得不提2016年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟共同制定的国际分类标准了。
这个标准可以说是目前国际上最权威、最广泛使用的"金标准"。
1、标准制定的背景
在2016年之前，全世界关于干燥综合征的诊断标准可以说是"五花八门"，从1965年到2002年就有11个不同的标准发表，搞得医生们都不知道该用哪个好。
就像一道菜有十几种做法，每个厨师都说自己的最正宗，但到底哪个是"官方认证"的呢？
2016年的这个标准就是为了解决这个问题而生的。
它整合了之前各种标准的优点，经过大量临床验证，最终形成了一个相对统一、科学合理的诊断体系。
2、标准的核心内容
2016年标准主要包括以下几个方面的评估：
眼部症状评估：患者是否有持续的眼干症状，是否需要频繁使用人工泪液，是否有异物感等。
这个评估看似简单，但医生会问得很详细，比如症状持续多长时间了，什么情况下加重，用了人工泪液后是否缓解等等。
口腔症状评估：主要看患者是否有持续的口干症状，吃干食物时是否需要喝水帮助吞咽，是否经常夜间因口干而醒来等。
有些患者会说"医生，我就是觉得嘴巴干，这还用问这么详细吗？"其实，这些看似琐碎的问题都是诊断的重要线索。
客观检查指标：包括眼部的Schirmer试验、口腔的唾液流率测定等。
这些检查能够客观地评估腺体的分泌功能，不像症状那样带有主观性。
血清学检查：主要是检测抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体。
这两个抗体就像是疾病的"身份证"，阳性率虽然不是100%，但阳性的话诊断意义很大。
组织病理学检查：通过唇腺活检观察腺体的病理改变。
这个检查听起来有点"可怕"，但实际上是一个很小的手术，创伤很小。
3、标准的应用意义
这个标准不仅统一了全世界医生的"语言"，更重要的是提高了诊断的准确性。
根据这个标准，医生可以对患者进行量化评分，达到一定分值就可以诊断为干燥综合征。
这就避免了以前那种"公说公有理，婆说婆有理"的情况。
当然，标准只是工具，最终还是要靠医生的临床经验和综合判断。
就像菜谱只是参考，真正做出好菜还得看厨师的手艺。
二、唾液腺功能检测方法
唾液腺就像人体的"加湿器"，负责保持口腔的湿润。
当这个"加湿器"出问题时，就需要通过各种检查来评估它的工作状态。
1、唾液流率测定
这是最基本也是最重要的检查之一。
医生会让患者在规定时间内收集唾液，然后计算每分钟的唾液分泌量。
听起来简单，但实际操作还是有不少技巧的。
静息状态下的唾液收集通常要求患者在安静状态下，将15分钟内分泌的唾液全部吐到一个小杯子里。
正常人在静息状态下每分钟应该分泌0.1毫升以上的唾液，如果少于这个数值就提示唾液腺功能减退。
刺激性唾液流率测定则是让患者咀嚼无糖口香糖或者含柠檬酸片，然后收集5分钟内的唾液。
正常情况下，刺激后每分钟应该有1毫升以上的唾液分泌。
有些患者会问："医生，我平时感觉口水挺多的啊，为什么检查出来分泌量不够？"这就是主观感受和客观检查的差别了。
有时候你感觉有口水，可能只是因为口腔黏膜分泌的黏液，而不是真正的唾液。
2、腮腺造影检查
这是一个相对复杂一些的检查，需要往腮腺导管里注入造影剂，然后拍X光片观察腺体内部的结构。
就像给房子的水管系统做个"透视"，看看管道是否通畅，有没有堵塞或者扩张。
干燥综合征患者的腮腺造影往往会显示导管扩张、分支减少，严重的还会出现"点状"或"球状"改变。
这些改变反映了腺体内部结构的破坏和功能的下降。
不过这个检查有一定的创伤性，而且可能引起感染，所以现在使用得相对较少，主要在其他检查无法明确诊断时才考虑。
3、腮腺同位素扫描
听起来很"高科技"，其实就是给患者注射一种含有放射性同位素的药物，然后用特殊的设备观察药物在腮腺内的分布和排泄情况。
就像给腮腺做个"功能性体检"。
正常腮腺能够快速摄取并排出这种药物，而功能异常的腮腺则表现为摄取延迟、排泄困难。
这个检查的好处是无创，缺点是有轻微的放射性，不过剂量很小，对人体没有明显危害。
4、营养支持方案
针对唾液腺功能减退，合理的营养调理很重要。
促进唾液分泌汤 食材：山药50克，百合30克，沙参20克，麦冬15克，瘦肉100克 做法：将山药去皮切块，百合掰成小瓣洗净，沙参和麦冬用纱布包好。
瘦肉切块焯水去腥。
所有食材放入砂锅，加水1000毫升，大火煮开后转小火炖1.5小时，最后调味即可。
每周饮用3-4次，有滋阴润燥、促进唾液分泌的作用。
柠檬蜂蜜茶 食材：新鲜柠檬1个，蜂蜜30毫升，温开水50