说起干燥综合征，很多朋友可能会觉得陌生，但实际上这是一种相当常见的慢性自身免疫性疾病。
据中华医学会风湿病学分会数据显示，我国干燥综合征患病率约为0.3%-0.7%，女性患病率是男性的9-20倍，主要发病年龄集中在40-60岁。
这个病最典型的症状就是眼干、口干，患者经常形容为"眼睛像进了沙子，嘴巴像棉花糖塞满了一样"。
很多患者在确诊后都会问医生同一个问题："这个病能治好吗？"
老实说，干燥综合征目前还不能根治，但通过规范的治疗，绝大多数患者都能获得良好的生活质量。
今天我们就来聊聊干燥综合征的常规治疗方案，让大家对这个疾病有更全面的了解。
课程一览
1. 局部治疗：人工泪液、口腔湿润剂
2. 分泌促进药物的选择与应用
3. 免疫调节治疗的适应症
4. 器官特异性并发症的处理
5. 新型靶向治疗的研究进展
一、局部治疗：让眼睛和嘴巴重新"湿润"起来
1、人工泪液：眼睛的"救命稻草"
眼干是干燥综合征患者最常见也最困扰的症状。
据2024年发布的《原发性干燥综合征多学科诊疗专家共识》显示，超过95%的患者都会出现不同程度的眼干症状。
人工泪液是治疗眼干的第一选择，就像给干涸的土地浇水一样简单直接。
目前市面上的人工泪液种类繁多，主要分为以下几类：
含防腐剂的人工泪液适合轻度眼干患者，每天滴3-4次就够了。
但如果你每天需要滴6次以上，建议选择不含防腐剂的单支装人工泪液，虽然价格稍贵，但对眼睛更温和。
对于重度眼干患者，医生可能会推荐玻璃酸钠滴眼液或卡波姆滴眼液，这些"高端货"在眼表停留时间更长，保湿效果也更持久。
使用人工泪液有个小窍门：滴完后轻闭眼睛30秒，让药液充分分布在眼表，效果会更好。
记住不要一次滴太多，1-2滴就够了，滴多了反而会稀释自己的泪液。
2、口腔湿润剂：拯救"沙漠般"的嘴巴
口干虽然听起来没有眼干那么严重，但实际上对生活质量的影响一点不小。
患者经常出现说话困难、吞咽困难，甚至半夜被渴醒的情况。
口腔湿润剂就是专门为这种情况设计的"人工唾液"。
市面上常见的有喷雾型、凝胶型和含片型三种：
喷雾型使用方便，随时随地都能用，特别适合上班族。
建议选择不含酒精的产品，避免刺激口腔黏膜。
凝胶型在口腔停留时间较长，睡前使用效果特别好，可以避免夜间口干影响睡眠。
含片型相对经济实惠，而且有多种口味可选，但要注意选择无糖配方，避免增加龋齿风险。
除了商品化的口腔湿润剂，患者还可以自制一些简单的口腔护理液。
比如用温开水加少量食盐制成淡盐水，每天漱口3-4次，既能保持口腔湿润，又有一定的抗炎作用。
二、分泌促进药物：从根源上"开源节流"
1、胆碱能激动剂的妙用
如果说人工泪液和口腔湿润剂是"外援"，那么分泌促进药物就是"内功心法"，它们能刺激残存的腺体分泌更多的泪液和唾液。
匹罗卡品是目前应用最广泛的胆碱能激动剂，被誉为干燥综合征治疗的"老将"。
根据中山大学孙逸仙纪念医院发布的《干燥综合征超药品说明书用药中国临床实践指南》，匹罗卡品的有效率可达60%-70%。
这个药的使用很有讲究。
一般从小剂量开始，每次5mg，一天3次，餐时或餐后服用。
如果效果不明显，可以逐渐增加到每次7.5mg。
需要注意的是，匹罗卡品的副作用主要是出汗增多，有些患者会觉得"刚解决了干燥问题，又来了出汗问题"，这时候就需要在医生指导下调整剂量。
2、新型促分泌药物的崛起
近年来，一些新型的促分泌药物也逐渐进入临床应用。
塞维美林是其中的代表，它的作用机制与匹罗卡品类似，但副作用相对较轻。
塞维美林的用法是每次30mg，一天3次，餐时服用。
临床研究显示，约50%-60%的患者在使用6-12周后症状会有明显改善。
值得一提的是，这些促分泌药物的效果存在明显的个体差异。
有些患者用了一个月就感觉"重获新生"，而有些患者可能需要坚持3-6个月才能看到明显效果。
所以千万不要着急，给药物一点时间，也给自己一点耐心。
三、免疫调节治疗：精准打击的"高科技武器"
1、免疫调节治疗的适应症
干燥综合征本质上是一种自身免疫性疾病，简单来说就是我们的免疫系统"认错了人"，把自己的腺体当成了敌人来攻击。
因此，对于病情较重或出现系统性损害的患者，免疫调节治疗就显得尤为重要。
那么什么情况下需要启动免疫调节治疗呢？根据2024年英国风湿病学会发布的指南，以下情况建议考虑免疫调节治疗：
全身症状明显的患者，比如反复发热、明显乏力、关节痛等，这些症状严重影响日常生活。