前面两期我们聊了便秘是什么以及它的发病机制,今天咱们来说说便秘到底有哪些表现。
可能有人觉得,便秘不就是拉不出来嘛,还能有啥花样?其实便秘的症状五花八门,每个人的表现都可能不一样。
了解这些症状,不仅能帮你判断自己是不是真的便秘了,还能知道便秘到了什么程度,该不该去医院。
一、排便次数越来越少
1、正常人一天拉几次
很多人对排便频率有误解,觉得必须每天一次才算正常。
其实根据世界胃肠病学组织2020年的标准,每周排便3次到每天3次都在正常范围内。
也就是说,你两天拉一次,只要粪便不干硬,排便不费力,也算正常。
但如果你以前每天都很规律,突然变成两三天才一次,或者每周少于3次,那就要警惕了。
这种排便频率的明显减少,是便秘最直观的表现。
中华医学会消化病学分会2019年的数据显示,大约80%的便秘患者会出现排便频率减少。
更要注意的是突然改变。
如果你平时每天早上都很准时,最近一个月突然变得不规律了,三四天才拉一次,即使没有其他不舒服,也建议去医院查查,排除器质性病变。
2、完全没有便意的情况
有些便秘患者最痛苦的不是拉不出来,而是根本没有便意。
正常人直肠里有粪便积累到一定程度,就会产生便意,提醒你该去厕所了。
但便秘患者的直肠感觉迟钝,即使里面堆了很多粪便,也感觉不到,完全没有想拉的冲动。
这种情况特别危险。
没有便意就不会去厕所,粪便在肠道里越积越多,水分被吸收得越来越干,最后变得像石头一样硬,想拉都拉不出来了。
有个患者跟我说,她一个星期都没有便意,肚子胀得难受,最后去医院灌肠才解决。
长期憋便是导致便意消失的主要原因。
很多上班族工作忙,有了便意也忍着不去,时间长了直肠就麻木了。
建议大家千万不要憋便,一有便意就尽快去厕所,这个信号窗口很短,错过了就不知道下次什么时候来了。
3、排便时间越拖越长
正常人排便应该很顺畅,5到10分钟就能搞定。
便秘患者的排便时间明显延长,蹲半小时都是常事。
有的人甚至要蹲一个小时,腿都蹲麻了还是拉不出多少。
排便时间长不仅浪费时间,还有健康风险。
长时间蹲厕所会增加痔疮和肛裂的风险,老年人还可能因为长时间用力导致心脑血管意外。
美国心脏协会2018年的警告指出,用力排便导致的猝死占如厕猝死案例的30%以上。
如果你发现自己排便时间超过15分钟还拉不出来,就别再硬憋着了。
起来走走,过一会儿再试。
强行用力不仅拉不出来,还可能伤到肛门。
可以用双手轻轻按摩腹部,从右下腹开始顺时针打圈,促进肠道蠕动。
二、排便像渡劫一样难受
1、用力程度堪比生孩子
便秘患者最痛苦的就是排便要特别用力。
正常排便应该轻松自然,稍微用点腹压就能排出。
但便秘的时候,你得使出吃奶的劲儿,脸憋得通红,汗都出来了,还是只能挤出一点点。
根据罗马IV标准,如果至少25%的排便需要过度用力,就可以诊断为便秘。
有患者形容说,每次排便就像经历一场战斗,全身肌肉都紧绷着,心脏扑通扑通跳得飞快,感觉血压都要爆表了。
过度用力排便的危害很大。
会增加腹压,导致痔疮、肛裂、直肠脱垂。
对心血管也是个考验,用力时血压会急剧升高,有高血压、冠心病的人特别危险。
中华医学会心血管病学分会2020年的统计显示,每年有数千例心梗和脑卒中发生在如厕时。
2、排便疼痛让人害怕上厕所
粪便干硬就像带刺的石头,通过肛门时会造成损伤。
肛裂的疼痛特别剧烈,像刀割一样,有患者说那种疼能持续好几个小时,严重影响生活质量。
痔疮破裂出血也很常见。
中国中西医结合学会肛肠病专业委员会2019年的数据显示,70%以上的痔疮患者都有便秘史。
每次排便都出血,马桶里都是血,看着特别吓人。
更糟糕的是,因为疼痛,很多人开始害怕排便,有了便意也不敢去厕所,忍着憋着,结果便秘更严重,形成恶性循环。
这种情况必须尽早治疗,软化粪便,减轻疼痛,打破这个循环。
3、需要用手辅助才能排出
有些出口梗阻型便秘的患者,光靠自己的力气根本拉不出来,必须用手指伸进去掏,或者用手从外面按压会阴部位辅助。
这种情况医学上叫手法辅助排便,是盆底功能障碍的典型表现。
如果你经常需要手法辅助,说明盆底肌肉协调有问题,建议去医院做肛门直肠测压检查,确诊后可以做生物反馈训练。
这种训练的有效率能达到70%到80%,很多患者经过几次训练就能恢复正常排便。
千万别觉得不好意思,这是病,得治。
拖得越久,盆底肌肉功能越差,治疗起来越困难。
而且长期手法辅助会损伤直肠黏膜,增加感染风险。
三、粪便干硬得像石头
1、布里斯托大便分类法
医学上用布里斯托大便分类法来评估粪便性状,把大便分成7个类型。
1型是分离的硬块,像坚果,很难排出。