"血栓"这个词听起来就让人紧张，尤其是深静脉血栓形成(DVT)对很多患者来说更是一个长期抗争的敌人。
每年全球约有1000万人被诊断为深静脉血栓，疾病不仅会影响生活质量，如不及时治疗还可能带来致命的肺栓塞风险。
中国血栓与止血学会数据显示，我国DVT的年发病率约为10-70/10万人，且呈逐年上升趋势。
与西方国家15-20%的诊断率相比，我国患者的诊断率不足10%。
这不仅是医疗资源的问题，更是因为大多数患者缺乏对疾病监测和自我管理的认知。
拿到抗凝药物处方后，许多患者觉得"万事大吉"，却不知道治疗期间的自我监测同样重要。
今天，我们就一起聊聊如何做好深静脉血栓的居家监测和日常管理，让治疗更有效，让生活更安心。
课程一览
1. 抗凝治疗期间自我监测方法
2. 症状变化识别与应对
3. 出血风险监测与预防
4. INR自我检测（适用患者）
一、抗凝治疗期间自我监测方法
抗凝治疗是DVT的基础治疗手段，无论是华法林还是新型口服抗凝药物(NOACs)如利伐沙班、达比加群等，都需要患者积极参与监测，才能确保治疗效果和安全性。
1、用药记录表
每一位接受抗凝治疗的患者都应该有一本属于自己的"用药日记"。
可以是专门的小本子，也可以是手机APP，记录每天的用药时间、剂量、服药后的感受等。
规律记录用药情况,不仅能提高患者依从性,还能帮助医生及时调整治疗方案。
典型的用药记录应包含:
日期和准确服药时间
药物名称和剂量
当天是否有特殊情况(如饮食变化、其他药物使用)
有无不良反应(如牙龈出血、皮下淤青)
老刘是我的一位患者，退休教师，用华法林已经3年了。
他的用药日记记录得非常详细，甚至开发出一套自己的符号系统，用不同颜色标记不同情况。
每次复诊时，医生只需花几分钟浏览他的记录，就能准确评估治疗效果，为他省去了不少检查时间和费用。
2、定期复查血常规
无论使用哪种抗凝药物，定期检查血常规都是必不可少的。
一般建议：
华法林使用初期：1-2周一次INR检查
剂量稳定后：4-12周一次
NOACs用药：治疗开始后1个月及以后每3-6个月检查一次肝肾功能和血常规
上海瑞金医院血管外科强调："即使是新型抗凝药物，也不意味着可以完全不监测。
定期血液检查是保障安全的必要措施。"
3、血压监测
很多DVT患者同时伴有高血压，而血压波动可能影响抗凝治疗的效果和安全性。
建议:
每天固定时间测量血压，如早晨起床后和晚上睡前
记录数值并观察趋势
血压持续>140/90mmHg时及时就医调整降压治疗
二、症状变化识别与应对
深静脉血栓治疗过程中，症状的变化往往是治疗效果和潜在风险的重要信号。
及时识别这些变化，能帮助我们在问题严重前采取措施。
1、警惕症状复发或加重
DVT典型症状包括单侧肢体肿胀、疼痛、发热、皮肤颜色改变等。
如果这些症状在治疗期间突然加重或消失后又重新出现，可能是血栓复发或扩展的信号。
南京鼓楼医院血管外科张教授建议患者使用"10分制"来评估症状：
记录每天的疼痛指数(0-10分)
测量双侧肢体周径差异