说到口腔健康，很多朋友第一反应是"我没蛀牙就行"。
但实际上，有一种疾病正在悄悄侵蚀着你的牙齿根基，它就是牙周病。
数据显示，我国成年人牙周病患病率高达85%以上，这意味着你身边几乎每个人都可能存在不同程度的牙周问题。
更可怕的是，牙周病不仅会让你掉牙，还可能影响心脏、大脑甚至血糖控制。
今天咱们就好好聊聊这个"沉默的口腔杀手"。
一、牙周病到底是什么病
1、医学上怎么定义牙周病
牙周病是指发生在牙齿支持组织的慢性感染性疾病，这些支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。
简单说，就像房子的地基出了问题，虽然房子本身(牙齿)看起来还挺好，但地基一松动，房子迟早要塌。
世界卫生组织将牙周病列为继癌症和心血管疾病之后，威胁人类健康的第三大杀手。
根据中华口腔医学会牙周病学专业委员会的分类标准，牙周病主要分为牙龈病和牙周炎两大类。
牙龈病仅累及牙龈组织，没有造成深层支持组织的破坏;而牙周炎则已经侵犯到牙周膜和牙槽骨，属于更严重的阶段。
2、牙周病的详细分类
按照2018年世界牙周病学新分类系统，牙周病被细分为多个类型。
牙龈炎是最轻微的一种，表现为牙龈红肿出血，但还没有骨质破坏。
慢性牙周炎是最常见的类型，约占所有牙周病的95%，进展缓慢但持续破坏牙周组织。
侵袭性牙周炎虽然少见,但破坏速度极快，往往发生在年轻人身上。
还有一些特殊类型，比如伴随全身疾病的牙周炎，常见于糖尿病、白血病患者。
美国牙周病学会还根据严重程度将牙周炎分为轻度、中度和重度。
轻度牙周炎的牙周袋深度在4-5毫米，附着丧失1-2毫米;中度牙周炎牙周袋深度5-7毫米，附着丧失3-4毫米;重度牙周炎牙周袋深度超过7毫米，附着丧失5毫米以上，这时候牙齿可能已经松动得厉害了。
3、不同年龄段的患病特点
有意思的是，牙周病也"看人下菜碟"。
青少年型牙周炎(现在叫侵袭性牙周炎)专挑10-25岁的年轻人，破坏力强但患病率只有0.1-0.2%。
成年人最容易得的是慢性牙周炎，35岁以后患病率直线上升，到了50岁，约有70%的人有不同程度的牙周炎。
老年人的牙周病往往更复杂，因为常常合并糖尿病、骨质疏松等全身疾病，治疗起来也更棘手。
二、牙龈炎和牙周炎差在哪里
1、症状表现的区别
很多人刷牙时牙龈出血，以为只是"上火"，其实这已经是牙龈炎的典型表现了。
牙龈炎的症状相对温和，主要是牙龈红肿、出血、口臭，但牙齿不松动，咬东西也没问题。
这个阶段的牙龈就像轻微发炎的皮肤，红红的、一碰就破，但只要好好护理，完全可以恢复正常。
牙周炎就不一样了，它是牙龈炎的"升级版"。
除了牙龈出血，还会出现牙周袋加深、牙槽骨吸收、牙齿松动、移位，严重的甚至会自行脱落。
有些患者会感觉牙缝越来越大，吃饭老塞牙，咬硬东西时牙齿无力,这都是牙周炎的警示信号。
还有个很尴尬的问题就是口臭,那种臭味是腐败的牙周组织和细菌产生的,刷牙也解决不了。
2、病理变化的本质差异
从病理学角度看，牙龈炎只是牙龈组织的炎症反应，炎症仅限于游离龈和附着龈，牙周膜和牙槽骨都是完好的。
这就好比房子只是外墙脏了，里面的结构还很牢固。
这个阶段是完全可逆的，只要认真刷牙、洗牙，炎症就能消退。
但牙周炎就不一样了，炎症已经突破了牙龈的防线，向深层组织进军。
牙周膜被破坏，牙槽骨开始吸收，牙根周围的"地基"越来越少。
这个过程是不可逆的，就算治疗后炎症控制了，丧失的骨质也不会自己长回来。
牙周袋的形成是个关键标志，正常的龈沟深度不超过3毫米，一旦超过这个数值，就说明已经形成了病理性牙周袋。
3、治疗方法和预后
牙龈炎的治疗相对简单，基础治疗就是洗牙(龈上洁治),配合正确的刷牙方法，大约1-2周就能看到明显改善。
北京大学口腔医院的研究显示，规范洗牙后，95%以上的牙龈炎可以完全治愈。
牙周炎的治疗就复杂多了。
初期需要龈下刮治，把牙周袋里的牙石和感染组织清理干净。
中重度牙周炎可能需要牙周手术，比如翻瓣手术、植骨术等。
治疗周期通常要3-6个月，而且治疗后还需要定期维护，每3-6个月复查一次，否则很容易复发。
中华口腔医学会的数据表明，经过规范治疗的牙周炎患者，只有60-70%能达到病情稳定，完全治愈几乎不可能。
三、急性牙周病和慢性牙周病各有什么特点
1、急性牙周病的凶猛来袭
急性牙周病就像突然爆发的火山，来势汹汹。
最典型的是急性坏死性溃疡性龈炎(ANUG),也叫"战壕口炎"，因为一战时在战壕里的士兵常得这个病而得名。
这种病起病急，患者会突然感觉牙龈剧痛，尤其是吃东西或刷牙时痛得要命。
牙龈会出现灰白色的坏死层,一碰就掉,露出鲜红的创面，同时还有剧烈的口臭，那味道能让人隔着一米就受不了。
急性牙周脓肿也很常见，通常是慢性牙周炎急性发作。
患者会感觉某颗牙齿附近突然肿胀疼痛,牙龈上鼓起一个包，碰都不敢碰，有时还会发烧。
这种情况下，脓液积聚在牙周组织里，如果不及时处理，可能破坏大量的牙槽骨。
上海交通大学口腔医学院的临床观察发现，急性牙周脓肿如果延误治疗，一周内骨质破坏量可能相当于慢性牙周炎几个月的破坏量。
2、慢性牙周病的温水煮青蛙
慢性牙周病就像温水煮青蛙，进展缓慢但从不停歇。
很多患者压根意识不到自己有病，因为早期几乎没有明显症状。
可能偶尔刷牙出点血，也就不当回事。
等到发现牙齿松动、牙龈萎缩时，往往已经是中晚期了。
这种病的狡猾之处在于，它会在不知不觉中蚕食你的牙周组织。
牙槽骨一点点吸收，牙周袋一点点加深，牙齿的支持越来越少。
四川大学华西口腔医院对3000名慢性牙周炎患者的随访研究显示，从轻度发展到中度平均需要5-8年，从中度到重度又需要3-5年。
但如果放任不管，40岁左右就可能出现大量牙齿松动脱落。
慢性牙周病还有个特点就是症状时轻时重。
有时候刷牙天天出血，过段时间又不出血了，患者以为好了，其实是病情在波动。
炎症减轻时症状会缓解，但骨质破坏仍在继续。
这种"假象"让很多人错过了最佳治疗时机。
3、两种类型的诱发因素
急性牙周病的诱发因素往往很明确。
压力大、熬夜、免疫力下降是常见原因，比如期末考试、项目赶工、加班熬夜后，急性牙周病就容易找上门。
营养不良，特别是维生素C缺乏,也是重要诱因。
吸烟更是火上浇油，烟民发生急性牙周病的风险是非烟民的3-5倍。
慢性牙周病的罪魁祸首是牙菌斑和牙石。
这些细菌堆积物就像定时炸弹，持续释放毒素和酶，慢慢破坏牙周组织。
刷牙不彻底、从不洗牙的人，牙菌斑和牙石越积越多，牙周病也就越来越重。
此外，咬合创伤、食物嵌塞、不良修复体都会加重病情。
中国疾病预防控制中心的调查显示，从不洗牙的人群中，中重度牙周炎患病率高达68%，而每年洗牙1-2次的人群中，这一比例仅为22%。
四、全球和中国的牙周病数据有多惊人
1、全球流行病学现状
世界卫生组织2020年的全球口腔健康报告显示，全球约有35亿人受到口腔疾病的困扰，其中牙周病患者超过20亿。
在发达国家，成年人牙周病患病率约为40-50%，而在发展中国家这一比例更高，达到60-80%。
美国疾病控制与预防中心的数据表明，美国30岁以上成年人中，47.2%患有不同程度的牙周炎，70岁以上人群中这一比例高达70.1%。
不同种族的患病率也有差异。
非裔美国人的牙周病患病率最高，达到58.9%，其次是拉丁裔(59.6%),白人相对较低(40.8%)。
日本的情况比较特殊，虽然经济发达，但由于饮食习惯和口腔保健意识,45岁以上人群中牙周炎患病率仍达到55%。
欧洲牙周病学会的调查发现，欧洲国家之间差异明显，北欧国家因为完善的口腔预防体系，患病率相对较低,南欧和东欧国家则较高。
2、中国的严峻形势
中国的情况更不容乐观。
第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国成年人牙周健康率仅为9.1%，也就是说，超过90%的成年人都存在不同程度的牙周问题。
35-44岁年龄组的牙周炎患病率为87.4%，其中牙石检出率高达96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。
65-74岁年龄组情况更糟，牙周炎患病率达到90.3%，很多老年人因为牙周病导致牙齿大量缺失。
城乡差异也很明显。
农村地区由于口腔保健意识薄弱、医疗资源匮乏,牙周病患病率和严重程度都高于城市。
国家卫生健康委员会的数据显示，农村居民中重度牙周炎的比例是城市居民的1.8倍。
不同地区也有差异，经济发达的东部沿海地区患病率相对较低,中西部地区较高。
3、牙周病的经济负担
牙周病不仅损害健康,经济负担也很重。
美国牙科协会估算，美国每年用于牙周病治疗的费用超过140亿美元。