大家好！今天我们要聊一个听起来有点"高冷"但实际上困扰不少人的疾病——慢性胰腺炎。
这个藏在我们腹部深处的"小器官"一旦出了问题，可真是让人辗转难眠。
据中国慢性胰腺炎流行病学调查显示，我国慢性胰腺炎的发病率近年来呈上升趋势，年发病率约为13/10万，而且患者年轻化趋势明显。
有调查数据表明，超过75%的慢性胰腺炎患者会遭受长期疼痛困扰，严重影响生活质量。
那么，面对这个"折磨人"的疾病，我们该如何科学应对呢？今天就给大家带来一份全面的治疗方案指南。
课程一览
· 疼痛管理策略与阶梯治疗
· 胰酶替代治疗选择与使用
· 内镜与手术干预指征
· 继发性糖尿病的管理方案
一、疼痛管理策略与阶梯治疗
1、认识胰腺炎疼痛的"真面目"
慢性胰腺炎的疼痛可不是普通的"肚子疼"那么简单。
它通常表现为上腹部持续性钝痛或刺痛，常向背部放射，进食后加重。
这种疼痛最狡猾的地方在于，它可能持续数小时甚至数天，让患者苦不堪言。
胰腺炎的疼痛就像有人在你的肚子里点了一把火，而你却无法扑灭它。
2、阶梯治疗：从轻到重的"打怪升级"
面对慢性胰腺炎的疼痛，我们采用的是世界卫生组织推荐的"三阶梯镇痛法"，简单来说就是根据疼痛程度选择不同强度的镇痛药物，就像打游戏一样，一级一级往上升。
第一阶梯：轻度疼痛
对于轻度疼痛，我们首选非阿片类镇痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、非甾体抗炎药(NSAIDs)等。
这些药物就像"小兵"，虽然威力不大，但对付轻度疼痛还是绰绰有余的。
不过要注意，NSAIDs可能会刺激胃肠道，所以最好饭后服用，而且不建议长期使用。
第二阶梯：中度疼痛
当疼痛升级到中度时，我们就需要使用弱阿片类药物了，比如曲马多、可待因等。
这些药物通常与非阿片类药物联合使用，形成"组合拳"，提高镇痛效果。
其实在正规医生指导下短期使用是安全的，关键是不要自行增加剂量或延长使用时间。
第三阶梯：重度疼痛
对于重度难以控制的疼痛，我们就需要使用强阿片类药物了，如吗啡、芬太尼等。
这些是"重量级选手"，镇痛效果强但也要谨慎使用，必须在专业医生严格监督下服用。
3、辅助治疗：药物之外的"疼痛克星"
除了药物治疗，还有一些辅助手段可以帮助缓解疼痛：
内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞：这是近年来的热门技术，通过特殊的内镜将药物直接注射到疼痛神经丛，有效率可达80%以上。
上海瑞金医院消化科最新数据显示，该技术对难治性胰腺炎疼痛的有效缓解时间可达6个月。
心理疗法：长期疼痛常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，认知行为疗法可以帮助患者改变对疼痛的认知，提高疼痛耐受力。
传统中医理疗：针灸、推拿等传统疗法对某些患者也有一定效果，可以作为西医治疗的有益补充。
二、胰酶替代治疗选择与使用
1、胰酶替代治疗：为什么需要"外援"？
慢性胰腺炎患者的胰腺功能受损，不能正常分泌消化酶，导致食物消化不良，出现腹泻、脂肪泻、营养不良等症状。
这时候，我们就需要"请外援"了——胰酶替代治疗(PERT)。
2、如何选择合适的胰酶制剂