课程一览
1. 支气管扩张症的定义与分类
2. 病因学与流行病学特点
3. 疾病进展与自然史
4. 生活质量影响与疾病负担
一、支气管扩张症的定义与分类
支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，简单说就是支气管和细支气管发生了不可逆性的扩张和变形。
想象一下，正常的支气管就像一根细细的管子，空气可以顺畅地进出。
但得了这个病后，管子就像被人用力撑开，变得粗粗细细、坑坑洼洼的，不仅影响通气，还容易积攒细菌和痰液。
根据世界卫生组织的分类标准，支气管扩张症主要分为三种类型。
柱状扩张是最轻的一种，支气管像柱子一样均匀地扩张，管壁还比较平滑。
静脉曲张样扩张就严重一些，支气管扩张得不规则，像静脉曲张一样弯弯曲曲。
最严重的是囊状扩张，支气管末端形成囊状扩张，就像一串葡萄挂在那里，这种情况下肺功能损害最严重。
按照病因来分，又可以分为先天性和获得性两大类。
先天性的比较少见，主要是遗传因素造成的，比如囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等。
获得性的就多了，感染、免疫缺陷、吸入有害物质等都可能导致。
二、病因学与流行病学特点
说到支气管扩张症的病因，那可真是五花八门。
中国疾病预防控制中心的数据显示，感染是最主要的原因，占到了60%以上。
小时候得过肺炎、百日咳、麻疹的人，成年后患支气管扩张症的风险明显增高。
这就像房子的地基被水泡过，以后就容易出问题。
结核病也是一个重要因素，特别是在我国。
国家卫生健康委员会的统计表明，有结核病史的人患支气管扩张症的概率是普通人的3-5倍。
这是因为结核菌不仅会破坏肺组织，还会引起支气管壁的炎症和纤维化。
免疫功能异常也不容忽视。
一些先天性免疫缺陷病患者，或者长期使用免疫抑制剂的人，由于抵抗力下降，反复感染，最终导致支气管扩张。
就像城墙的守卫不够，外敌容易攻进来破坏。
从流行病学角度看，支气管扩张症在全球的患病率约为每10万人中有52-566例，差异很大主要是因为诊断标准和检测手段不同。
在我国，患病率大约在每10万人中有1200例左右，明显高于发达国家，这与我们的感染性疾病发生率较高有关。
年龄分布上，40-60岁是高发年龄段，女性患者略多于男性，比例大约是1.2:1。
这可能与女性的呼吸道相对较细，更容易发生阻塞有关。
地域分布上，南方患者多于北方，这与南方湿热的气候容易滋生细菌有一定关系。
三、疾病进展与自然史
支气管扩张症的发展过程就像一个恶性循环。
最开始可能只是一个小小的感染，但如果处理不当，就会造成支气管壁的损伤。
损伤后的支气管失去了正常的清洁功能，痰液和细菌容易堆积，进一步加重感染，形成"感染-损伤-感染"的恶性循环。
疾病的自然史通常分为几个阶段。
早期阶段症状比较轻微，可能只是偶尔咳嗽、咳痰，很多人以为是普通的支气管炎，没有重视。
进展期症状逐渐加重，咳嗽变成慢性的，痰量明显增多，开始出现咳血。
晚期阶段就比较严重了，不仅咳嗽咳痰咳血，还会出现呼吸困难、胸痛等症状，严重影响生活质量。
国外的长期随访研究显示，如果不积极治疗，约30%的患者会在10年内出现明显的肺功能下降，15%的患者会发展为呼吸衰竭。
但如果早期诊断、规范治疗，大部分患者可以维持相对稳定的病情，正常工作生活。
疾病的进展速度因人而异，年轻患者通常进展较慢，老年患者进展较快。
有基础疾病的患者，比如糖尿病、慢性肾病等，进展也会加速。
吸烟是一个重要的加速因素，吸烟患者的病情进展速度是非吸烟患者的2-3倍。
四、生活质量影响与疾病负担
支气管扩张症对患者生活质量的影响是全方位的，不仅仅是身体上的不适，心理和社会功能也会受到严重影响。
1、身体症状的困扰
慢性咳嗽是最主要的症状，特别是夜间和清晨更严重。
很多患者说，一躺下就开始咳，根本睡不好觉。
咳痰也是个大问题，每天要咳出大量的痰液，有时候一天能有100-200毫升，相当于一小碗的量。
这些痰液往往有异