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1．咳嗽与痰液特征
2．呼吸困难与运动耐力
3．反复感染与急性加重
4．全身症状与营养不良
一、咳嗽与痰液特征
说到支气管扩张症，咳嗽就像它的"名片"一样，几乎每个患者都会遇到。
但这可不是普通的咳嗽，而是有着自己独特"个性"的慢性咳嗽。
1、咳嗽的时间规律和特点
支气管扩张症的咳嗽有个很明显的特点，就是"晨重夜轻"。
中华医学会呼吸病学分会的临床观察发现，85%的患者在清晨和夜间咳嗽最为严重，这是因为夜间平躺时痰液容易在扩张的支气管内积聚，早晨起床后体位改变，这些积聚的痰液刺激气道引起剧烈咳嗽。
很多患者都有这样的经历：一躺下就开始咳，咳得家人都睡不好觉。
有的人为了减少咳嗽，甚至要垫高枕头半坐着睡觉，就像古代皇帝上朝一样，姿势特别端正。
这种咳嗽不是几声就完事的，而是一阵一阵的，有时候能连续咳十几分钟，咳得脸红脖子粗，眼泪都出来了。
国际呼吸病学会的研究显示，支气管扩张症患者的咳嗽频率平均每天50-200次，严重的可以达到300次以上。
这个数字听起来可能不算多，但想想看，如果每次咳嗽持续30秒到2分钟，一天下来光咳嗽就要花费2-6个小时，这对生活质量的影响可想而知。
2、痰液的颜色和性状变化
正常人偶尔咳出的痰液应该是无色透明或者淡白色的，但支气管扩张症患者的痰液就像调色盘一样丰富多彩，而且每种颜色都有特殊的含义。
白色或灰白色痰液通常表示病情相对稳定，主要是气道分泌物增多。
黄色或黄绿色痰液说明有细菌感染，这时候细菌和白细胞大量聚集，就像战场上的硝烟一样。
铁锈色痰液可能提示肺炎链球菌感染，这种细菌会破坏红细胞，让痰液呈现特殊的铁锈色。
最让人担心的是带血的痰液，从淡粉色的血丝到鲜红色的血块都可能出现。
中国疾病预防控制中心的统计数据显示，60-70%的支气管扩张症患者会出现不同程度的咳血，其中10-15%的患者会发生大咳血，每次出血量超过200毫升。
痰液的质地也很有特点。
病情轻的时候痰液比较稀薄，容易咳出。
但随着病情加重，痰液变得越来越粘稠，有时候像果冻一样，咳起来特别费劲。
有的患者形容说，感觉喉咙里有一团棉花，怎么咳都咳不干净。
3、痰液量的惊人变化
正常人每天产生的呼吸道分泌物大约100毫升，大部分被纤毛清除或者不知不觉地咽下去了。
但支气管扩张症患者的痰液产量可以用"惊人"来形容。
世界卫生组织的临床研究显示，轻度患者每天的痰液量约50-100毫升，中度患者可达100-200毫升，重度患者甚至超过500毫升。
500毫升是什么概念呢？相当于一瓶矿泉水的量，想象一下每天要咳出这么多痰液，患者得多辛苦。
更麻烦的是，这些痰液往往有异味，特别是合并厌氧菌感染时，会产生恶臭味，就像臭鸡蛋一样。
这让患者在社交场合非常尴尬，很多人因此变得不愿意与人接触，严重影响生活质量。
4、止咳化痰的营养调理方案
面对顽固的咳嗽咳痰，除了药物治疗，营养调理也能起到很好的辅助作用。
清热化痰汤品
冰糖雪梨银耳汤
材料：雪梨2个，银耳30克，冰糖50克，百合20克，枸杞15克，川贝粉5克
做法：银耳提前4小时泡发，撕成小朵。
雪梨洗净去皮去核，切成小块。
锅中加水1500毫升，放入银耳大火煮开后转小火炖45分钟。
加入雪梨块和百合继续炖20分钟，再加入冰糖炖5分钟至融化。
最后撒入川贝粉和枸杞，搅拌均匀即可。
这道汤每天喝300-400毫升，分2-3次服用，能够润肺止咳，稀释痰液。
白萝卜蜂蜜茶
材料：白萝卜500克，蜂蜜150毫升，生姜30克，陈皮10克
做法：白萝卜洗净切丝，生姜切片，陈皮洗净。
将萝卜丝、姜片、陈皮放入锅中，加水1000毫升煮开后小火煎煮30分钟。
过滤取汁约600毫升，晾至温热后加入蜂蜜搅匀。
每次饮用100毫升，每日3-4次。
白萝卜有很好的化痰作用，蜂蜜能润燥止咳，生姜温化寒痰，陈皮理气化痰。
润肺止咳食疗
杏仁豆腐羹
材料：南杏仁50克，豆腐200克，牛奶300毫升，冰糖30克，枸杞10克
做法：南杏仁用温水浸泡2小时，去皮后磨成粉。
豆腐用开水烫一下，压成泥状。
锅中倒入牛奶，加热至微沸，加入杏仁粉搅拌均匀，再加入豆腐泥煮3分钟。
最后加入冰糖煮至融化，撒上枸杞即可。
每日一次，每次200毫升。
南杏仁润肺止咳，豆腐清热润燥，牛奶提供优质蛋白质。
二、呼吸困难与运动耐力
呼吸困难是支气管扩张症患者最痛苦的症状之一，就像鱼儿离开了水一样，每一次呼吸都变得艰难而珍贵。
1、静息状态下的呼吸异常
在疾病早期，患者可能只是在剧烈运动后才会感到气短，但随着病情进展，即使在安静状态下也会出现呼吸困难。
这就像汽车的发动机老化了，原来只有爬坡时才费劲，后来连平路都跑不动了。
中华医学会呼吸病学分会的肺功能测试显示，中重度支气管扩张症患者的肺活量比正常人降低30-50%，最大呼气流速降低40-60%。
这意味着他们的肺就像一个漏气的气球，既装不满气，也放不快气。
很多患者描述说，感觉空气好像变稠了，每吸一口气都要用很大力气。
有的人晚上睡觉时会突然憋醒，就像做噩梦一样，必须坐起来大口喘气才能缓解。
这种夜间呼吸困难在医学上叫做"夜间阵发性呼吸困难"，是病情加重的重要信号。
2、运动耐力的显著下降
对于支气管扩张症患者来说，运动能力的下降是一个渐进的过程，就像温水煮青蛙一样，开始可能不太注意，等发现时已经很严重了。
国际运动医学会的6分钟步行试验显示，正常成年人6分钟能走400-600米，而支气管扩张症患者可能只能走200-400米，严重的连100米都走不到。
这个差距不是一点半点，相当于别人走一圈，患者只能走半圈。
更令人沮丧的是，患者的运动后恢复时间也大大延长。
正常人剧烈运动后，心率和呼吸在5-10分钟内就能恢复正常，但患者可能需要20-30分钟，甚至更长时间。
这就像一台老机器，不仅跑得慢，还很难停下来。
欧洲呼吸学会的研究发现，支气管扩张症患者的最大摄氧量比正常人降低25-40%，这是衡量心肺功能的重要指标。
摄氧量下降意味着身体利用氧气的能力减弱，就像发动机的效率降低了，同样的油跑不了那么远。
3、日常生活能力的受限
呼吸困难和运动耐力下降直接影响患者的日常生活能力。
原本简单的家务活变成了艰难的挑战，爬楼梯、提重物、快走都可能引起严重的气短。
中国康复医学会的生活质量评估显示，60%的中重度患者在日常活动中受限，其中包括洗澡时感到气短（45%），穿衣服时需要休息（35%），做饭时必须坐着（40%）。
这些看似简单的活动对患者来说都变成了体力活。
有的患者说，最怕的就是和别人一起走路，别人走得轻松自在，自己却气喘吁吁跟不上，特别尴尬。
还有人因为害怕气短，连逛街、旅游这些娱乐活动都不敢参加了，生活变得越来越单调。
4、改善呼吸功能的运动康复
虽然支气管扩张症会影响呼吸功能，但通过科学的运动康复，我们仍然可以在很大程度上改善症状，提高生活质量。
呼吸训练专项练习
横膈膜呼吸强化训练
动作名称：抗阻横膈膜呼吸
器械：小沙袋1公斤或厚书本
动作次数：每组15-20次呼吸
动作组数：每天3-4组
组间休息：3-5分钟
针对肌肉：横膈膜、肋间内肌
具体做法：平躺在床上，将1