课程一览
1. 强直性脊柱炎的定义与分类
2. 脊柱关节病谱系疾病概念
3. 流行病学特征与HLA-B27关联
4. 疾病自然史与进展模式
5. 功能受限与生活质量的关系
一、强直性脊柱炎的定义与分类
想象一下，如果你的脊柱是一条灵活的蛇，那么强直性脊柱炎就像是要把这条蛇变成一根僵硬的竹竿。
强直性脊柱炎，英文名叫Ankylosing Spondylitis，简称AS。
这个病名听起来很高大上，但拆开来看其实很简单：Ankylosing意思是"僵硬"，Spondylitis就是"脊柱炎"。
1、疾病的核心定义
强直性脊柱炎是一种慢性的、全身性的炎症性疾病，主要攻击目标是我们的中轴骨骼系统，也就是脊柱和骶髂关节。
它就像个"破坏分子"，悄悄地在关节里搞小动作，引起炎症，时间长了就会导致关节融合，最终让脊柱变得僵硬。
这个疾病最狡猾的地方在于它起病隐匿，就像个潜伏的间谍，早期症状往往不典型。
很多患者以为只是普通的腰疼，结果一拖再拖，等到发现时已经比较严重了。
2、疾病的分类体系
按照现在的医学分类，强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病的一种。
这个分类听起来复杂，其实就是说它是一大类疾病中的一员。
这个"大家族"还包括银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病相关关节炎等。
从疾病的严重程度来看，可以分为轻度、中度和重度。
轻度的患者可能只是偶尔腰疼，活动活动就好了；中度的患者会有明显的晨僵和疼痛；重度的患者可能已经出现了脊柱变形，就是我们常说的"驼背"。
3、临床表现的多样性
强直性脊柱炎的表现可不止腰疼这么简单。
它可能累及眼睛，引起虹膜炎，让人眼红眼疼；可能影响心脏，导致主动脉瓣关闭不全；还可能影响肺部，引起肺纤维化。
有些患者还会出现外周关节炎，就是手脚关节也跟着遭殃。
最典型的症状是炎症性腰背痛，这种疼痛有个特点：早上起床时最严重，活动后会减轻，这和一般的机械性腰痛正好相反。
还有就是晨僵，早上起床后感觉身体僵硬，需要活动一段时间才能缓解。
二、脊柱关节病谱系疾病概念
说到脊柱关节病，就不得不提到一个概念：谱系疾病。
什么意思呢？就是说这一类疾病虽然表现不同，但本质上是一家人，有共同的"家族特征"。
1、家族成员大盘点
脊柱关节病这个大家族成员不少，除了强直性脊柱炎这个"老大"，还有银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病相关关节炎，以及未分化脊柱关节病等。
这些疾病就像是同一个模子里刻出来的，都有一些共同特点：都喜欢攻击脊柱和骶髂关节，都和HLA-B27基因有关系，都是血清阴性的（就是类风湿因子检测是阴性的），都可能出现眼部、皮肤、肠道等关节外表现。
2、疾病之间的转化
这个家族的成员之间还有个特点，就是可能互相"串门"。
比如说，一个患者可能开始只是反应性关节炎，但随着时间推移，可能发展成典型的强直性脊柱炎。
这就是为什么医生会说这是个"谱系疾病"的原因。
3、诊断的挑战性
正因为这些疾病相似度很高，所以诊断起来也比较有挑战性。
医生需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果，才能做出准确的诊断。
有时候早期诊断确实不容易，需要随访观察病情的发展。
抗炎营养搭配方案
既然疾病的本质是炎症，那么通过饮食来抗炎就显得特别重要。
这里给大家推荐一个抗炎营养搭配方案。
omega-3丰富的三文鱼套餐
食材：三文鱼150克，紫薯100克，西兰花150克，核桃仁15克，橄榄油10毫升
做法：三文鱼用柠檬汁和黑胡椒腌制15分钟，平底锅刷橄榄油，中火煎制每面3分钟。
紫薯蒸熟切块，西兰花焯水2分钟保持翠绿。
将三文鱼、紫薯、西兰花摆盘，撒上核桃仁，淋上剩余橄榄油即可。
这个搭配富含omega-3脂肪酸，有很好的抗炎效果，紫薯的花青素和西兰花的维生素C也能帮助减轻炎症反应。
三、流行病学特征与HLA-B27关联