当医生告诉你"确诊糖尿病"的那一刻，心情一定很复杂。
别担心，你并不孤单。
中国疾控中心数据显示，我国约有1.29亿糖尿病患者，每10个成年人中就有1人患糖尿病。
糖尿病虽然不能根治，但完全可以通过规范治疗获得良好控制。
今天，我们就来聊聊2型糖尿病的常规医疗治疗方案，帮助您更好地管理这个"甜蜜的负担"。
通过网盘分享的文件“三高人群饮食管理实战手册“：
链接: https://pan.baidu.com/s/15bFBX-1svQ-pYrCCw83v-A?pwd=a2s3 提取码: a2s3
请在手机上点击该链接完成百度网盘app的下载安装和账号注册（手机号码或者微信均可），注册完百度网盘后，需要马上登录该账号，把我分享的资源链接保存到你自己的个人网盘账号中，然后马上进入这个资源文件夹，查看提供的资源是否完整，是否是你需要和感兴趣的资源，在这个文件夹中停留30秒以上即可保证永久保留这些资源。
我会定期免费提供营养健康资料给大家，感兴趣的朋友可以加入我的营养健康免费资料群，微信：v8364982。
课程一览
· 口服降糖药物分类与作用机制
· 胰岛素治疗方案与适应症
· 血糖监测方法与目标值设定
· 个体化治疗目标与策略调整
一、口服降糖药物分类与作用机制
1、双胍类：降糖"老前辈"
说起降糖药，必须先提到"降糖药一哥"——二甲双胍。
它问世已有60多年，至今仍是国际指南推荐的一线用药。
二甲双胍主要通过三种机制降低血糖：抑制肝脏产糖、增加外周组织对葡萄糖的利用、延缓肠道对葡萄糖的吸收。
简单说，就是"堵住糖源、打开糖门、慢化糖吸收"。
据美国糖尿病协会(ADA)统计，二甲双胍可使糖化血红蛋白(HbA1c)下降1-1.5个百分点，且价格低廉，性价比极高。
最常见的副作用是胃肠道不适，如恶心、腹泻，但多在用药初期出现，之后会逐渐缓解。
聪明的做法是"从小剂量开始，饭后服用，逐渐增量"。
有位患者曾幽默地说："刚开始吃二甲双胍，感觉胃和肠子在打架，后来它们和解了，我也就习惯了。"
2、磺脲类与格列奈类：胰岛"鞭策师"
磺脲类药物（如格列本脲、格列齐特）和格列奈类药物（如瑞格列奈、那格列奈）都是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
区别在于，格列奈类起效快、作用时间短，特别适合餐后高血糖的患者。
这类药物就像是给胰岛β细胞打了鸡血，让它们更卖力地工作。
但要注意，它们可能导致低血糖和体重增加。
中国糖尿病学会数据显示，磺脲类药物可使HbA1c下降1-2个百分点，但随着病程延长，其效果会逐渐减弱，这是由于胰岛β细胞功能的持续衰退。
3、α-糖苷酶抑制剂：碳水"拦路虎"
α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）主要通过抑制小肠对碳水化合物的消化和吸收，从而减少餐后血糖峰值。
形象地说，它们就像是在肠道设置的"关卡"，让淀粉和蔗糖不能快速分解为葡萄糖被吸收。
这类药物最大的特点是不会引起低血糖，且对体重影响很小，特别适合以主食为主的中国患者。
缺点是可能引起胀气、腹泻等消化道症状。
有患者笑称："吃了阿卡波糖，不仅血糖稳了，连放屁都变得'技术含量'更高了。"
4、噻唑烷二酮类：胰岛素"敏感剂"
噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮、罗格列酮）通过增加肌肉、脂肪和肝脏对胰岛素的敏感性来降低血糖，被形象地称为"胰岛素增敏剂"。
这类药物特别适合胰岛素抵抗明显的肥胖患者。
据研究，吡格列酮可使HbA1c下降0.5-1.4个百分点。
需要注意的是，这类药物可能导致体重增加、水肿，个别患者可能增加心力衰竭风险，使用前需详细评估心血管风险因素。
5、DPP-4抑制剂：温和的"胰岛保护神"
DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）通过抑制DPP-4酶，间接增加GLP-1等肠促胰岛素分泌素的水平，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，起到降低血糖的效果。
这类药物降糖效果温和（HbA1c下降约0.5-0.8个百分点），几乎不引起低血糖，且重量中性，非常适合老年患者。
6、SGLT-2抑制剂：尿糖"搬运工"
SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净）是近年来很火的一类降糖药，它们通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。
这类药物不仅能有效降糖（HbA1c下降约0.5-1.0个百分点），还能降低体重、血压，并显著减少心血管事件和肾脏病进展风险。
不过，它们可能增加生殖系统感染风险，且在肾功能不全患者中应用受限。
7、GLP-1受体激动剂：多重"