"医生，我不敢吃米饭了，听说糖尿病人不能吃碳水。"
"糖尿病这么多年了，吃什么不吃什么真是太纠结了！"
"天天看着血糖仪，结果却总是飘忽不定，我该怎么吃才对？"
这些都是糖尿病患者在门诊常见的困惑。
确实，对于2型糖尿病患者来说，"吃什么"和"怎么吃"是日常管理中最头疼的问题。
但在制定个性化饮食方案前，我们需要先了解自己的营养状况——这就是营养评估的重要性。
中国糖尿病学会数据显示，我国2型糖尿病患病率已达11.2%，患者人数超1.29亿。
与此同时，糖尿病患者的营养问题也日益突出：一方面是超重肥胖问题，另一方面却又存在营养不良风险。
精准的营养评估，是科学制定糖尿病管理方案的基础。
今天，我们就来详细了解2型糖尿病的营养评估方法，帮助您更科学地管理自己的"甜蜜负担"。
通过网盘分享的文件“三高人群饮食管理实战手册“：
链接: https://pan.baidu.com/s/15bFBX-1svQ-pYrCCw83v-A?pwd=a2s3 提取码: a2s3
请在手机上点击该链接完成百度网盘app的下载安装和账号注册（手机号码或者微信均可），注册完百度网盘后，需要马上登录该账号，把我分享的资源链接保存到你自己的个人网盘账号中，然后马上进入这个资源文件夹，查看提供的资源是否完整，是否是你需要和感兴趣的资源，在这个文件夹中停留30秒以上即可保证永久保留这些资源。
我会定期免费提供营养健康资料给大家，感兴趣的朋友可以加入我的营养健康免费资料群，微信：v8364982。
课程一览
· 碳水化合物代谢评估
· 血脂谱与心血管风险评估
· 体成分分析与代谢健康评估
· 营养素缺乏风险筛查
一、碳水化合物代谢评估
1、糖化血红蛋白：血糖控制的"成绩单"
糖化血红蛋白(HbA1c)是评估长期血糖控制的金标准，反映过去2-3个月的平均血糖水平。
它就像是血糖的"学期成绩单"，而不是单次考试的分数。
根据中国糖尿病学会标准，HbA1c控制目标为：
一般人群：<7.0%
年轻、病程短、无并发症者：<6.5%
老年、有严重并发症、低血糖风险高者：<8.0%
有趣的是，HbA1c每降低1%，微血管并发症风险可降低约35%。
所以，别小看这个百分比的变化！
2、血糖波动评估：不只看平均，更要看波动
现代糖尿病管理理念已从简单控制HbA1c转向关注"血糖稳定性"。
就像开车，不仅要看平均速度，更要避免急加速和急刹车。
血糖波动常用指标包括：
血糖标准差(SD)
餐后血糖峰值
连续血糖监测(CGM)下的时间在目标范围内的比例(TIR)
最新研究表明，即使HbA1c相同，血糖波动越大，糖尿病并发症风险越高。
中国糖尿病学会建议，2型糖尿病患者应争取血糖TIR>70%（即一天24小时中有超过16.8小时的血糖在3.9-10.0mmol/L范围内）。
3、碳水化合物计数：精准"配餐"的基础
碳水化合物计数是一种量化饮食中碳水摄入的方法，对于精准调整饮食结构非常有用。
具体步骤：
识别食物中的碳水含量：1单位碳水约等于含15g碳水化合物的食物
计算每餐碳水摄入总量
根据血糖反应调整碳水摄入
例如：
米饭1碗(100g熟重)约含30g碳水化合物，相当于2个碳水单位
馒头1个(约100g)约含50g碳水化合物，相当于3-4个碳水单位
苹果1个(约200g)约含15g碳水化合物，相当于1个碳水单位
美国糖尿病协会建议，碳水摄入应占总能量的45-60%。
不过，中国营养学会针对中国糖尿病患者的研究表明，碳水摄入控制在45-50%可能更为适宜。
4、餐后血糖反应：食物的"糖尿病友好度"测试
不同食物即使碳水含量相同，对血糖的影响也可能差异很大。
这就是我们需要了解食物血糖指数(GI)和血糖负荷(GL)的原因。
高GI食物(>70)：白米饭、白面包、土豆泥等
中GI食物(56-69)：糙米、燕麦、全麦面包等
低GI食物(<55)：杂豆、大部分蔬菜、部分水果等
有意思的是，同样是主食，白米饭的GI约为83，而粗粮杂豆饭的GI可降至55左右。
所以，选择低