"胃疼得吃不下饭"这句话，相信很多消化性溃疡患者都深有体会。
胃痛、反酸、嗳气、恶心等症状不仅让人食不知味，久而久之还可能导致营养不良，降低疾病治愈率，形成恶性循环。
据中国疾病预防控制中心数据显示，国内消化性溃疡患者的营养不良发生率高达35%，而患者中因未能及时发现并纠正营养问题导致病情恶化的比例更是高达45%。
令人担忧的是，大多数患者并不知道自己的营养状况如何，也不清楚该如何评估。
今天，我们就来聊一聊消化性溃疡患者的营养评估方法，让你对自己的营养状况"心中有数"，为彻底战胜溃疡打下坚实基础。
课程一览
· 溃疡患者的营养状况评估
· 微量营养素缺乏筛查
· 食物过敏与不耐受评估
· 疼痛对进食的影响评估
一、溃疡患者的营养状况评估：从基础指标看营养"家底"
1、体格测量：看得见的营养信号
说起营养评估，很多人第一反应是做各种复杂的检查，其实最基础也最直观的方法是体格测量。
体重、身高、BMI、上臂围等简单指标，就能反映出你的营养状况。
BMI（体重指数）= 体重(kg)/身高²(m²) 正常范围：18.5-23.9 kg/m²（中国标准） 低于18.5：提示营养不良 高于24：提示超重或肥胖
消化性溃疡患者因疼痛、消化不良等原因，往往会不自觉地减少食物摄入，导致体重下降。
如果三个月内非计划性体重下降超过5%，就需要警惕营养不良的可能。
除了体重外，上臂围和皮褶厚度也是评估肌肉和脂肪储备的简单方法。
上臂围小于23.5厘米（男性）或22厘米（女性）往往提示存在蛋白质能量营养不良。
2、实验室检查：看不见的营养危机
血液生化指标是评估营养状况的"金标准"，特别是对于消化性溃疡患者，以下几项指标尤为重要：
血红蛋白：消化性溃疡尤其是胃溃疡常合并慢性失血，导致缺铁性贫血。
正常值男性130-175g/L，女性115-150g/L。
血清白蛋白：反映蛋白质营养状况，正常值35-55g/L。
低于35g/L提示蛋白质营养不良，低于30g/L则为中度营养不良。
前白蛋白：半衰期短（约2天），对近期营养状况变化更敏感，正常值200-400mg/L。
转铁蛋白：评估蛋白质合成功能和铁代谢状况，正常值2.0-3.6g/L。
总淋巴细胞计数（TLC）：营养不良会导致免疫功能下降，TLC<1500/mm³提示营养不良。
中国营养学会的调查显示，约40%的消化性溃疡患者存在不同程度的贫血，30%的患者白蛋白低于正常水平，这些都是需要重视的营养风险信号。
有意思的是，很多患者以为自己营养状况良好，但血液检查却揭示了隐藏的营养问题。
就像冰山一样，表面上看不出什么，水下却暗藏玄机。
3、主观全面营养评估（SGA）：专业而全面
SGA是一种综合性营养评估工具，通过评估病史（体重变化、饮食摄入变化、胃肠道症状、功能能力）和体格检查（皮下脂肪、肌肉消耗、水肿、腹水）来判断营养状况。
根据SGA评分，营养状况可分为： A级：营养良好 B级：轻-中度营养不良或有营养风险 C级：重度营养不良
SGA评估虽然主观性较强，但在临床实践中非常实用，尤其适合消化性溃疡这类慢性疾病患者。
我们发现，SGA评估为C级的患者，溃疡愈合时间平均比A级患者延长50%以上。
4、日常饮食评估：饮食日记里的健康密码
饮食日记是评估患者实际营养摄入的重要工具。
通过记录3-7天的详细饮食内容，包括食物种类、数量、烹饪方式等，营养师可以计算出患者的能量和各种营养素摄入情况，找出可能存在的营养缺口。