课程一览
1. 病原微生物谱系与特点
2. 泌尿系统防御机制
3. 细菌粘附与入侵机制
4. 生物膜形成与抗药性
5. 宿主免疫反应与炎症级联
一、病原微生物谱系与特点
尿路感染的"罪魁祸首"其实是个庞大的微生物家族，每个成员都有自己的"专长"和"作案手法"。
1、大肠杆菌：最常见的"惯犯"
大肠杆菌就像是尿路感染界的"头号通缉犯"，占所有尿路感染病例的75-85%。
这家伙原本老老实实待在肠道里帮助消化，但一旦跑到泌尿系统，就开始兴风作浪。
美国疾病控制与预防中心的数据显示，大肠杆菌引起的尿路感染中，约有20-30%会发展成复发性感染。
这种细菌特别"精明"，它会产生一种叫做"P菌毛"的黏附因子，就像给自己装了"吸盘"，紧紧贴在尿道壁上不松手。
2、葡萄球菌：善于"伪装"的角色
葡萄球菌，特别是表皮葡萄球菌，就像个善于伪装的间谍。
它们通常引起的是慢性、反复发作的感染，症状不明显，容易被忽视。
这种细菌最喜欢在导尿管、支架等医疗器械上"安家落户"，形成生物膜保护自己。
3、肠球菌：抗药性"专家"
肠球菌虽然看起来人畜无害，但它们的抗药性能力堪称"专家级别"。
特别是万古霉素耐药肠球菌（VRE），让很多医生都头疼不已。
欧洲疾病预防控制中心报告显示，VRE感染率在过去十年中增长了近3倍。
4、假单胞菌：医院感染的"常客"
铜绿假单胞菌是医院获得性尿路感染的常见病原菌，特别偏爱那些免疫力低下的患者。
这种细菌就像个"机会主义者"，平时不显山露水，一旦发现宿主防御薄弱，立马趁虚而入。
二、泌尿系统防御机制
人体的泌尿系统可不是个"软柿子"，它有着一套完整的防御体系，就像一座设计精良的城堡。
1、物理屏障：第一道防线
尿液的正常流动就像是城堡的护城河，不断冲刷着可能入侵的细菌。
正常情况下，成人每天产生1500-2000毫升尿液，这个"冲洗"过程能带走大部分试图"定居"的细菌。
膀胱壁的伸缩性也是个巧妙的设计。
当膀胱充盈时，壁细胞会被拉伸，细菌难以附着；排尿时，膀胱壁收缩，就像拧毛巾一样把细菌"挤"出去。
2、化学防御：生化武器库
尿液本身就是个天然的"杀菌剂"。
正常尿液的pH值在6.0-7.0之间，这个酸性环境对很多细菌来说并不友好。
尿液中还含有尿素、有机酸等天然抗菌物质，就像在护城河里投放了"毒药"。
尿路上皮细胞还会分泌一种叫做"抗菌肽"的物质，这些小分子就像是专门的"杀手"，能够破坏细菌的细胞膜。
3、免疫防御：精锐部队
泌尿系统的免疫防御主要靠分泌性免疫球蛋白A（sIgA）。
这种抗体就像是训练有素的"特种兵"，专门识别和中和入侵的病原体。
膀胱壁中还分布着大量的免疫细胞，包括巨噬细胞、中性粒细胞等，它们就像是城堡里的"守卫"，随时准备对入侵者发起攻击。
4、微生物屏障：友军保护
正常的泌尿道微生物群落就像是"友军"，它们通过竞争营养、产生抗菌物质等方式，抑制病原菌的生长。
乳酸杆菌是其中的"明星"，它们能产生乳酸和过氧化氢，维持阴道的酸性环境。
三、细菌粘附与入侵机制
细菌要在泌尿系统中"安家落户"，首先得解决"站稳脚跟"的问题。
这就像是要在湍急的河流中建房子，没有点特殊本领是不行的。
1、黏附因子：细菌的"抓钩"
细菌表面的黏附因子就像是登山用的"抓钩"，能够牢牢抓住宿主细胞表面的受体。
大肠杆菌的P菌毛就是这样的"神器"，它能特异性结合尿路上皮细胞表面的糖蛋白受体。
研究发现，产P菌毛的大肠杆菌株引起肾盂肾炎的几率是普通菌株的10倍以上。
这就好比给细菌装上了"登山靴"，让它们能够在陡峭的尿道壁上"攀岩"。
2、入侵机制：细菌的"特洛伊木马"
有些细菌不满足于只是黏附在表面，它们还会入侵到细胞内部。