据中国疾病监测中心统计，我国每年约有4000万人次因尿路感染症状就诊，但其中约30%的患者症状并不典型，容易被误诊或延误治疗。
更有意思的是，美国泌尿外科学会的研究发现，女性患者中约有25%会出现"沉默性"感染，完全没有明显症状。
今天咱们就来聊聊尿路感染这个"变脸高手"，看看它都有哪些"表演技巧"，又是如何在不同的人身上展现出不同的"脸谱"。
课程一览
1. 膀胱炎典型症状组合
2. 肾盂肾炎的系统表现
3. 男性与女性症状差异
4. 老年人与免疫力低下患者的非典型表现
5. 无症状菌尿的临床意义
一、膀胱炎典型症状组合
膀胱炎就像是尿路感染界的"标准模板"，它的症状组合最为经典，也是大家最熟悉的。
如果把膀胱炎比作一部电影，那它绝对是"动作片"，症状来得又快又猛。
1、尿频：永远在找厕所的尴尬
尿频是膀胱炎最常见的症状，患者会感觉总是想上厕所，就像膀胱里装了个"闹钟"，每隔几分钟就响一次。
正常人每天排尿4-8次，而膀胱炎患者可能每小时就要跑好几趟厕所。
国际尿控协会的研究显示，急性膀胱炎患者的排尿频率平均增加3-5倍。
有患者开玩笑说，得了膀胱炎后最熟悉的地方不是办公室，而是厕所的每个角落。
这种尿频不分昼夜，白天工作时每隔十几分钟就要"报到"，晚上睡觉也得起来好几次。
有些患者甚至会因为频繁起夜而影响睡眠质量，第二天精神萎靡不振。
2、尿急：憋不住的"紧急情况"
尿急就像是身体里的"火警警报"，一旦响起就必须立刻处理，不容半点延误。
患者会突然感到强烈的排尿冲动，仿佛再不去厕所就要"决堤"了。
这种感觉特别折磨人，因为你明明知道膀胱里没多少尿，但就是有种强烈的"必须马上解决"的感觉。
有患者形容这就像是"身体在撒谎"，明明没多少货，却非要让你跑一趟。
欧洲泌尿外科学会的调查发现，85%的急性膀胱炎患者会出现明显的尿急症状，其中约60%的患者表示这是最让他们困扰的症状。
3、尿痛：如坐针毡的痛苦
尿痛通常发生在排尿过程中或排尿结束时，患者会感到尿道内有明显的烧灼感、刺痛感，就像是有人在尿道里"放火"。
这种疼痛通常随着排尿过程逐渐加重，在排尿结束时达到顶峰。
疼痛的性质可以是烧灼样、针刺样或撕裂样，强度因人而异。
有些患者形容这种感觉就像是"尿道里有辣椒水"，每次排尿都是一次"酷刑"。
日本泌尿科学会的疼痛评估研究显示，急性膀胱炎患者的排尿疼痛评分平均为6-8分（满分10分），严重影响患者的生活质量。
4、血尿：令人恐慌的"红色警报"
血尿是膀胱炎的另一个重要症状，约有30-40%的患者会出现不同程度的血尿。
轻微的血尿可能只是尿液颜色略微偏红，严重的可能会看到明显的血丝或血块。
血尿的出现往往让患者非常恐慌，因为在很多人的观念里，"尿血"是很严重的事情。
但实际上，膀胱炎引起的血尿通常是由于炎症导致的毛细血管破裂，大多数情况下并不严重。
美国家庭医师学会的统计显示，急性膀胱炎导致的血尿通常在治疗后48-72小时内就会明显改善。
5、耻骨上区不适：隐隐作痛的"内在信号"
除了排尿症状外，很多膀胱炎患者还会感到耻骨上区（小腹下方）有隐痛或压迫感。
这种不适感通常比较轻微，但会持续存在，就像是有个"小石头"压在膀胱上。
这种症状容易被忽视，因为它不如排尿症状那么明显。
但对于有经验的医生来说，耻骨上区压痛是诊断膀胱炎的重要体征之一。
二、肾盂肾炎的系统表现
如果说膀胱炎是"局部战争"，那肾盂肾炎就是"全面战争"了。
这种感染不仅仅局限在下尿路，还波及到了肾脏，因此症状更加严重，影响范围也更广。
1、高热与寒战：身体的"战争状态"
肾盂肾炎最典型的症状就是高热，体温通常可达38.5-40度。
这种发热往往来势汹汹，患者会感到浑身发烫，就像是"内燃机"在体内运转。
伴随高热的还有寒战，患者会感到冷得发抖，即使盖着厚被子也觉得冷。
这种寒战往往预示着细菌毒素进入了血液循环，身体正在进行"全面动员"。
世界卫生组织的临床数据显示，急性肾盂肾炎患者中约90%会出现发热症状，其中70%的患者体温超过38.5度。
2、腰痛：来自"后方"的抗议
肾区疼痛是肾盂肾炎的特征性症状，通常位于腰部肋骨下缘，可以是一侧或双侧。
这种疼痛可能是钝痛、胀痛或剧烈的绞痛，有时会向下腹部或大腿内侧放射。
疼痛的程度因人而异，轻者可能只是腰部酸胀不适，重者可能痛得直不起腰。
有患者形容这就像是"有人在腰子上打鼓"，一阵一阵的疼痛让人坐立不安。
肾区叩击痛是诊断肾盂肾炎的重要体征，医生轻叩肾区时患者会感到明显疼痛。
3、恶心呕吐：消化系统的"抗议"
约有60-70%的肾盂肾炎患者会出现恶心呕吐症状。
这主要是由于细菌毒素的作用和高热导致的消化功能紊乱。
呕吐通常在发热初期比较明显，可能会影响患者的进食和水分摄入。
有些患者甚至会因为频繁呕吐而出现脱水症状。
4、全身乏力：身体的"能量危机"
肾盂肾炎患者通常会感到明显的全身乏力，就像是"电池没电"一样。
这种乏力感可能会持续整个病程，即使在开始治疗后也需要一段时间才能