课程一览
1. 详细病史采集要点
2. 皮肤点刺试验解读
3. 特异性IgE检测应用
4. 鼻内镜检查与功能评估
一、详细病史采集要点
要想准确诊断过敏性鼻炎，医生首先会进行详细的病史采集。
这就像侦探破案一样，需要搜集各种蛛丝马迹。
1、症状特点
过敏性鼻炎的典型症状主要包括：
鼻痒：就像有小虫在鼻子里爬的感觉，忍不住想揉鼻子。
打喷嚏：尤其是连续性的，一打就是五六个。
流清水样鼻涕：不是那种黏稠的黄绿色鼻涕，而是清澈如水的。
鼻塞：感觉呼吸不畅，特别是早晨或夜间更为明显。
医生会详细询问这些症状的出现时间、持续时间、严重程度以及是否有规律性变化。
比如，有些人早上起床后症状会加重，或者在某些特定季节症状会明显。
2、症状持续时间
根据症状持续时间的不同，医生会将过敏性鼻炎分为间歇性和持续性两种：
间歇性：症状每周出现少于4天，或持续时间少于4周。
持续性：症状每周出现超过4天，且持续时间超过4周。
这种分类有助于医生确定治疗方案和预后评估。
3、症状严重程度
医生还会评估症状对日常生活的影响程度：
轻度：症状不影响睡眠，不妨碍日常活动、工作、学习，没有令人烦恼的症状。
中度至重度：出现睡眠障碍，日常活动、工作或学习受到影响，有令人烦恼的症状。
4、过敏原探索
医生会询问你是否注意到什么因素会诱发或加重症状：
季节性因素：如春季花粉、秋季蒿属植物花粉等。
持续性因素：如尘螨、宠物皮屑、霉菌等。
食物因素：有些海鲜、坚果等食物也可能与过敏相关。
职业因素：某些工作环境中的特殊物质也可能是过敏原。
病史采集时，医生还会询问你是否有其他过敏性疾病，如哮喘、特应性皮炎等，以及家族中是否有过敏性疾病史。
据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会的数据显示，如果父母双方都有过敏性疾病，子女患病的风险高达80%。
温馨提示：在就诊前，可以先自己记录一下症状出现的时间、地点、环境条件等信息，这样能帮助医生更准确地判断。
二、皮肤点刺试验解读
当医生通过详细的病史采集，对过敏性鼻炎有了初步判断后，接下来就会推荐进行皮肤点刺试验（SPT）。
这是诊断过敏性鼻炎最常用、最直接的方法，被誉为过敏原检测的"金标准"。
1、测试原理
皮肤点刺试验的原理其实很简单：如果你对某种物质过敏，当这种物质与你的皮肤接触时，你的皮肤会产生局部的过敏反应，表现为红肿、瘙痒等。
具体来说，医生会将各种可能的过敏原提取物滴在你的皮肤上（通常是前臂内侧或后背），然后用专门的刺针在滴剂处轻轻刺破表皮。
如果你对某种物质过敏，15-20分钟内就会在刺破处出现类似蚊虫叮咬的红色风团。
2、常见测试过敏原
皮肤点刺试验通常会测试以下几类常见过敏原：
室内吸入物：尘螨、宠物皮屑（猫、狗等）、霉菌、蟑螂等。
室外吸入物：各种花粉（树木、草、杂草）、霉菌孢子等。
食物：牛奶、鸡蛋、花生、小麦、大豆、鱼类、贝类等。
药物：青霉素、磺胺类药物等。
中国呼吸病学杂志发表的研究显示，在中国北方地区，尘螨和花粉是最常见的过敏原，分别占45%和30%；而在南方地区，尘螨和霉菌则占据主导地位，分别为55%和25%。
3、结果判读
皮肤点刺试验的结果判读主要看风团的大小：
风团直径≥3mm：阳性反应，表示对该过敏原敏感。
风团直径<3mm：阴性反应，表示对该过敏原不敏感。
结果判读还需考虑阳性对照（组胺）和阴性