"心脏是个挺辛苦的小伙伴，它每天都在不停地跳动，一刻也不休息。"
这话一点不假，我们的心脏从出生那一刻起就开始工作，直到生命的最后一刻。
平均每分钟跳动70-80次，一天就是10万多次，一年是3600多万次，活到80岁，心脏已经跳动了近30亿次！
如此勤劳的心脏，难免会因为"供血管道"出现问题而"罢工"，这就是我们今天要谈的主角——冠心病。
课程一览
· 冠心病的定义与病理特点
· 稳定型与不稳定型心绞痛
· 心肌梗死与猝死风险
· 流行病学数据与疾病负担
一、冠心病的定义与病理特点
冠心病，医学上称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。
就像家里的水管被水垢慢慢堵塞一样，冠状动脉内壁逐渐被脂质、钙化物质等"垃圾"堆积，使得血管内腔变窄，血流受阻，心肌得不到足够的氧气和营养，就出现了各种症状。
1、冠状动脉：心脏的"生命之路"
心脏虽然负责给全身输送血液，但它自己却不能直接从流经它的血液中获取营养。
负责给心脏供血的血管就是冠状动脉。
它像一顶"王冠"一样环绕在心脏表面，分为左右两支，然后再分出多个分支，将富含氧气和营养的血液送到心肌的各个部位。
想象一下，如果给一座繁忙的城市供水的主管道出现了问题，整个城市就会陷入缺水危机。
冠状动脉对心脏的重要性，就像这条主管道对城市的重要性一样。
2、粥样硬化：血管的"慢性伤害"
冠心病最常见的病理基础是粥样硬化。
这是一种慢性、进行性的病变过程。
起初，血管内皮受到损伤，低密度脂蛋白（坏胆固醇）进入血管壁，被氧化修饰后触发炎症反应，吸引白细胞聚集。
随后，平滑肌细胞增生，形成纤维帽，内部充满脂质、坏死组织和钙化物质，构成粥样斑块。
根据中国心血管病报告显示，我国成人血脂异常率高达40.4%，为粥样硬化的发生提供了"肥沃的土壤"。
粥样斑块就像河道中的"拦路石"，它不仅会使血管变窄，还可能因为表面破裂而诱发血栓形成，造成血管突然完全堵塞。
这种情况下，心肌细胞会因缺血缺氧而快速死亡，形成心肌梗死。
3、冠心病的危险因素：你中了几个？
冠心病的发生与多种危险因素相关，了解这些因素对预防疾病至关重要：
不可控因素：
年龄：男性≥45岁，女性≥55岁风险增加
性别：绝经前女性发病率低于男性，绝经后逐渐接近
家族史：一级亲属中有早发冠心病史（男<55岁，女<65岁）
可控因素：
高血压：每升高20/10mmHg，冠心病风险增加1倍
血脂异常：LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加约20%
糖尿病：患者冠心病风险是非糖尿病者的2-4倍
吸烟：吸烟者冠心病发病风险是非吸烟者的1.5-3倍
肥胖：BMI每增加5kg/m²，冠心病死亡风险增加约40%
缺乏运动：久坐不动者冠心病风险增加约50%
不健康饮食：高盐、高脂、高糖饮食增加发病风险
过度饮酒：长期大量饮酒可损伤心肌，增加心血管事件风险
精神压力：长期处于高压力状态可能通过多种机制增加冠心病风险