一、DSM-5饮食障碍诊断标准
在精神病学领域，最权威的“诊断圣经”就是美国精神病学协会（APA）发布的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）。目前我们使用的是第五版，即DSM-5。它为诊断神经性厌食症（AN）、神经性贪食症（BN）和暴食障碍（BED）提供了清晰的“三原则”。
1、神经性厌食症（AN）的“三低”原则
AN的诊断需要同时满足三个核心标准：
持续能量限制（导致体重过低）： 这是最关键的指标。体重指数（BMI）必须低于最低正常范围（通常指BMI低于18.5）。请注意，医生会根据年龄、性别、发育阶段和健康状况来确定“过低”的界限。
强烈恐惧或行为干扰： 对体重增加或变胖有强烈的恐惧感，即使体重已经很轻，这种恐惧仍然持续存在；或者，持续做出干扰体重增加的行为。
认知扭曲或否认： 对自身的体重、体形或其重要性产生感知扭曲，否认目前严重体重过低带来的健康风险。
2、神经性贪食症（BN）的“暴食-清除”周期
BN的诊断标准关注的是行为的频率和模式：
反复暴食发作： 必须在一段时间内（如每周至少一次，持续三个月）反复出现暴食（短时间吃大量食物且失控）。
反复不适当补偿行为： 暴食后必须伴有不适当的补偿行为，如自我诱导呕吐、滥用泻药或过度运动。
过度关注体形和体重： 自我评价受到体形和体重的过度影响。
3、暴食障碍（BED）的“失控但无补偿”
BED的诊断主要集中在暴食行为本身：
反复暴食发作： 同样要求每周至少一次，持续三个月。
暴食时的特征： 暴食时伴有失控感，并且表现出以下至少三项特征，比如：吃得比正常快很多、吃到感觉不舒服、不饿也吃、独自一人进食（因感到羞耻）、暴食后感到厌恶、抑郁或内疚。
无规律补偿行为： 没有伴随BN那种规律的清除行为。
二、饮食态度和行为评估
除了DSM-5的定性标准，临床医生还会使用量化工具来评估患者对食物的态度和具体的异常行为模式。
1、饮食态度测试（EAT-26）