一、营养康复治疗
在所有饮食障碍的治疗中，特别是神经性厌食症（AN），营养康复不是辅助，而是基石，是救命的第一要务。没有生理的稳定，就没有心理康复的基础。
1、目标：恢复体重与代谢稳定
对于AN患者，营养康复的首要目标是恢复健康体重和重建正常的代谢功能。这个过程必须在专业的营养师和医生的监督下进行，因为存在一个致命的风险——再喂养综合征（Refeeding Syndrome）。
再喂养综合征的风险： 当长期饥饿的身体突然获得大量营养时，细胞代谢会剧烈变化，可能导致磷、钾、镁等关键电解质水平急剧下降，引发心律失常、呼吸衰竭等，危及生命。因此，初始的营养支持必须是渐进、缓慢且监测严格的。
2、营养师的角色：重建正常关系
营养师不仅仅是计算卡路里的人，更是帮助患者重建与食物之间安全、信任关系的向导。
核心原则： 建立规律进食时间表，去除食物的“标签”（安全/危险食物），确保宏量营养素（碳水、蛋白质、脂肪）的均衡摄入。
教育： 教导患者科学的营养知识，纠正他们脑中关于卡路里、代谢率和体重维持的错误观念。
二、认知行为治疗（CBT）
在生理稳定之后，心理治疗成为核心。认知行为治疗（CBT）及其针对饮食障碍的特定形式（CBT-E，增强型CBT）是目前针对BN、BED等最有效的心理疗法。
1、CBT的核心：认知重塑与行为纠正
CBT认为，饮食障碍是由于患者扭曲的认知模式（如“只有瘦才有价值”）和习得的异常行为（如暴食、清除）相互作用而维持的。
认知重塑： 挑战患者对体型和体重的病态评估。比如，帮助患者识别和质疑“如果我吃这块蛋糕，我就会变胖到失控”这种灾难化思维。
行为纠正： 通过暴露与反应预防（ERP）的思路，要求患者系统地中断暴食和清除行为的循环。例如，让BN患者在暴食冲动产生时，延迟清除行为，或要求他们吃下某种被视为“危险”的食物，并接受随之而来的焦虑。
2、CBT-E：个性化的干预方案
增强型CBT（CBT-E）是一种更精细、个性化的治疗方法，它不仅针对饮食行为本身，还针对驱动饮食障碍的核心心理机制，如极端的完美主义、低自尊和人际关系问题。
权威数据引用：多项随机对照试验（RCTs）证明，CBT-E在治疗神经性贪食症（BN）和暴食障碍（BED