支气管扩张症听起来很吓人，其实就是支气管因为各种原因变粗了、变形了，就像水管被撑大了一样。
据中华医学会呼吸病学分会统计，我国支气管扩张症的患病率约为1.2%，也就是说100个人里可能就有1个多人患有这个病。
虽然不算罕见病，但只要治疗得当，大部分患者都能过上正常的生活。
课程一览
1. 气道清除技术应用
2. 抗生素治疗策略
3. 抗炎治疗与免疫调节
4. 手术干预指征与选择
一、气道清除技术应用
说到治疗支气管扩张症，第一个要解决的问题就是把痰液清出来。
你想想，支气管变粗后就像下水道变宽了，水流速度慢了，垃圾就容易堆积。
痰液在扩张的支气管里积聚，不仅让人咳嗽不停，还容易滋生细菌，所以清痰是治疗的基础。
1、体位引流法
这是最经典也是最有效的清痰方法。
简单说就是利用重力让痰液流出来。
根据病变部位的不同，采用不同的体位。
比如说下叶病变的患者，可以头低脚高的趴着，让痰液顺着重力流向大气管，然后咳出来。
具体怎么做呢？准备一个斜板或者在床上垫几个枕头，让身体保持15-30度的倾斜。
每次做15-20分钟，一天做2-3次。
刚开始可能会觉得不舒服，但坚持几天就习惯了。
有研究显示，规律进行体位引流的患者，痰液清除效果比不做的患者提高了40%以上。
2、胸部物理治疗
除了体位引流，还有一些辅助的物理治疗方法。
比如胸部扣击，就是用空心手掌有节奏地拍打胸壁，帮助松动痰液。
力度要适中，不能太轻也不能太重，感觉像在拍西瓜一样。
震动排痰也是个好方法。
现在有专门的震动排痰机，通过高频振动帮助痰液松动。
如果没有机器，家人也可以用手在背部做快速而轻柔的震动按摩。
3、呼吸训练技巧
主动循环呼吸技术是近年来比较推崇的方法。
这个技术分三个阶段：首先是放松呼吸，就是正常平静地呼吸；然后是胸廓扩张练习，深吸气并保持3秒钟；最后是强制呼气，用力咳出痰液。
具体的练习方法是：先做5-10次放松呼吸，然后做2-3次深呼吸练习，最后用力咳嗽2-3次。
整个过程重复3-4轮，每天练习3-4次。
刚开始可能掌握不好节奏，但练习几天后就能找到感觉了。
二、抗生素治疗策略
支气管扩张症的患者经常会有细菌感染，这时候就需要用抗生素了。
但是抗生素可不能乱用，得根据具体情况来选择。
1、急性感染期的用药
当患者出现痰液增多、颜色变深、发热等急性感染症状时，需要及时使用抗生素。
根据中国呼吸系统疾病防治指南，首选的抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等。
用药剂量一般是阿莫西林克拉维酸钾每次1克，每天2次；头孢呋辛每次500毫克，每天2次。
疗程通常是7-14天，具体要根据感染控制情况来定。
千万不要症状好转就停药，这样容易反复感染。
如果痰培养结果出来了，就要根据细菌的种类和药敏结果来调整用药。
比如发现是绿脓杆菌感染，可能需要用环丙沙星或者左氧氟沙星；如果是金黄色葡萄球菌，可能需要用克林霉素。
2、慢性维持治疗
对于反复感染