支气管扩张症，这个听起来有点拗口的疾病名称，其实离我们并不遥远。
据中华医学会呼吸病学分会统计，我国支气管扩张症患病率约为每千人1.2例，而且这个数字还在逐年上升。
很多患者和家属都会问："得了这个病，到底该怎么吃？营养状况怎么评估？"今天我们就来聊聊这个话题。
支气管扩张症不仅仅是个呼吸道疾病，它就像一个"营养小偷"，悄悄地偷走患者体内的各种营养素。
美国胸科学会发布的数据显示，约60%的支气管扩张症患者存在不同程度的营养不良，这可比普通人群的营养不良发生率高出了将近3倍。
所以，做好营养评估就像给身体做个"全面体检"，意义重大。
课程一览
1．能量需求与消耗测定
2．体重与肌肉状态评估
3．微量营养素缺乏筛查
4．消化吸收功能评价
一、能量需求与消耗测定
1、基础代谢率的变化规律
支气管扩张症患者的基础代谢率通常比正常人高出15%-25%。
为什么会这样呢？想象一下，当肺部发生炎症时，身体就像一台超负荷运转的发动机，需要消耗更多的"燃料"来维持正常运转。
炎症反应会激活各种细胞因子，这些"小分子"就像催化剂一样，让身体的代谢速度加快。
测定基础代谢率最准确的方法是间接量热法，但这种方法设备昂贵，临床应用有限。
比较实用的是Harris-Benedict公式：
男性：BMR = 88.362 + (13.397 × 体重kg) + (4.799 × 身高cm) - (5.677 × 年龄) 女性：BMR = 447.593 + (9.247 × 体重kg) + (3.098 × 身高cm) - (4.330 × 年龄)
不过，对于支气管扩张症患者，需要在计算结果基础上乘以1.3-1.5的疾病因子。
2、活动代谢的评估技巧
患者的日常活动量往往因为呼吸困难而受限，这就像开车时踩着刹车一样，想快也快不起来。
我们可以通过6分钟步行试验来评估患者的活动耐量，正常人应该能走400-600米，而支气管扩张症患者往往只能走200-400米。
根据活动强度，我们将患者分为三个等级： 轻度活动限制（步行距离350-400米）：总能量需求 = BMR × 1.5 中度活动限制（步行距离250-350米）：总能量需求 = BMR × 1.3 重度活动限制（步行距离小于250米）：总能量需求 = BMR × 1.2
3、疾病急性期的能量调整
当患者处于急性感染期时，体温每升高1℃，基础代谢率就会增加13%。
这时候就需要及时调整能量供给，否则就像水库缺水一样，身体会动用储备的蛋白质和脂肪来维持生命活动。
二、体重与肌肉状态评估
1、体重指数的深层解读
单纯看体重指数（BMI）是不够的，就像看人不能只看外表一样。
支气管扩张症患者的BMI正常范围应该在20-25 kg/m²之间，这比普通人群的标准稍微宽松一些。
但更重要的是体重变化趋势。
如果患者在6个月内体重下降超过5%，或者3个月内下降超过10%