引言：脊柱的“钢筋水泥化”——沉默的破坏者
想象一下，你身体里最灵活、最有韧性的中轴——脊柱，正在被一种无形的“水泥”悄悄凝固。
椎骨与椎骨之间、韧带与骨骼之间的空隙正在被炎症和钙化所取代，最终可能形成一根僵硬、缺乏弹性的“竹节脊柱”。
这种可怕的疾病，就是我们今天要深入探讨的强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）。
与常见的骨关节炎（OA）多发于老年人不同，AS是一种典型的“青年病”，其发病高峰通常在18至30岁之间，且男性患病率远高于女性。
由于其早期症状与普通的腰痛、腰椎间盘突出极其相似，AS常常被误诊或延误治疗数年，错过了宝贵的“抗炎窗口期”。
这种延误的代价是沉重的。
一旦脊柱完全融合，患者将终生保持弯曲的姿势，仿佛被“钢筋水泥”塑形。
因此，识别AS的“魔鬼细节”，对年轻人来说至关重要。
AS的独特之处：炎症主要发生在“附着点”
与类风湿关节炎（RA）主要攻击滑膜不同，强直性脊柱炎有着独特的攻击方式，其核心病理机制是“附着点炎”（Enthesitis）。
附着点是什么？ 我们的肌腱和韧带并非直接连接在骨头上，而是有一小段组织将它们牢牢固定在骨骼表面。
这个连接点，就是附着点。
AS的攻击方式： AS的炎症集中攻击这些附着点。
当炎症发生时，身体试图修复，却过度活跃地沉积了钙质和新的骨组织。
拟人比喻： 就像房屋的墙皮脱落，工人用过量的“水泥”去修补，结果不仅修补了墙皮，还把墙体和相邻的墙体都凝固在了一起。
结果： 这种炎症和修复过程导致肌腱、韧带甚至椎骨之间逐渐钙化和骨化，最终导致关节和脊柱融合。
这种融合从腰部的骶髂关节开始，逐渐向上发展。
早期信号的“魔鬼细节”：炎症性腰背痛
AS最常见的早期症状是腰背痛，但这种疼痛与我们平时因疲劳或扭伤引起的机械性腰痛有着本质区别。
识别这个差异，是早期诊断的关键。
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特征对比 |
炎症性腰背痛（AS） |
机械性腰痛（普通腰突、劳损） |