你是不是经常听到身边的长辈抱怨"老了老了，膝盖疼得要命"或者"爬个楼梯腿都疼"？
别以为这只是年龄大了的正常现象，很可能就是骨关节炎在作怪。
骨关节炎是最常见的关节疾病，通常在四五十岁时出现症状，80岁以上者几乎普遍患病。
更让人担心的是，我国骨关节炎患者已超过1亿，且这一数字还在不断增加。
这可不是什么小数目，相当于每13个中国人中就有1个人患有骨关节炎。
面对如此庞大的患者群体，我们更需要了解如何正确诊断这个"老年人的头号公敌"。
很多人都有个误区，觉得关节疼就是骨关节炎，或者拍个片子看到骨刺就觉得完蛋了。
其实，骨关节炎的诊断远比你想象的复杂和严谨。
今天咱们就来聊聊，医生是怎么确诊骨关节炎的，以及你需要知道的那些检查背后的门道。
课程一览
1. 临床诊断标准
2. 影像学检查：X线、MRI
3. 关节液分析
4. 生物标记物检测
5. 鉴别诊断要点
一、临床诊断标准
说到骨关节炎的诊断，医生可不是凭感觉来的。
根据中华医学会发布的最新指南，骨关节炎的临床诊断有着严格的标准，就像做菜要按食谱一样，每一步都不能马虎。
1、症状表现要点
骨关节炎最典型的症状就是疼痛，但这种疼痛可不是普通的疼痛。
它有自己的"性格特点"：
疼痛通常在活动后加重，休息后缓解。
比如你早上起床时关节僵硬疼痛，但活动一会儿就好了；走路多了又开始疼，坐下休息一会儿又缓解了。
这种"动则痛，静则缓"的特点就是骨关节炎的经典表现。
晨僵是另一个重要信号。
患者早上醒来后关节僵硬，像机器没上油一样，但这种僵硬时间通常不超过30分钟。
如果晨僵时间超过1小时，那可能就不是骨关节炎了，需要考虑其他疾病。
关节活动受限也是常见症状。
比如膝关节骨关节炎患者可能蹲不下去，髋关节骨关节炎患者可能穿袜子都困难。
这些看似简单的动作变得困难，往往预示着关节功能的下降。
2、体格检查发现
医生的手就像探测器，能发现很多你自己都不知道的问题。
在体格检查时，医生会重点关注以下几个方面：
关节压痛和肿胀：医生会用手按压你的关节，看看有没有压痛点，是否有肿胀。
骨关节炎的肿胀通常是硬性肿胀，不像炎症性关节炎那样又红又热。
关节活动度检测：医生会让你做各种动作，测量关节能活动的角度。
比如膝关节正常弯曲度应该达到130-140度，如果只能弯到90度，说明功能明显受限。
关节摩擦音：当关节软骨磨损时，关节活动时可能产生摩擦音，就像没润滑油的机器一样，医生用听诊器或者直接用手就能感觉到。
3、诊断标准细则
美国风湿病学会制定的膝关节骨关节炎临床诊断标准要求：年龄大于50岁，膝关节疼痛，晨僵时间小于30分钟，关节活动时有骨摩擦音，骨压痛，骨增大，无关节周围发热。
满足前3项加后3项中的任意一项即可诊断。
不过，光靠临床表现还不够，现代医学讲究的是"眼见为实"，这就需要借助各种检查手段来确诊了。
二、影像学检查：X线、MRI
如果说临床检查是医生的"望闻问切"，那影像学检查就是给关节拍"写真照"，让病变无处遁形。
1、X线检查的金标准地位
X线检查为OA明确临床诊断的"金标准"，是首选的影像学检查。
为什么X线这么重要呢？因为它能清楚地显示骨关节炎的典型改变。
关节间隙变窄是X线上最常见的表现。
正常情况下，两块骨头之间有软骨缓冲，X线上看起来就像有个黑色的间隙。
当软骨磨损时，这个间隙就会变窄，严重时甚至完全消失。
骨赘形成也是典型表现，就是我们常说的"骨刺"。
别害怕这个名字，骨赘其实是身体的一种代偿机制，就像房子墙壁裂了要用水泥补一样，身体试图通过长骨刺来稳定关节。
软骨下骨硬化在X