说起前列腺癌，很多男性朋友都觉得这是个难以启齿的话题。
作为一名营养师和健康管理师，我接触过太多患者，他们中有的人错过了最佳治疗时机，就是因为早期没有重视身体发出的信号。
根据世界卫生组织2024年的数据，前列腺癌是全球男性第二常见的恶性肿瘤，每年新发病例超过140万例。
在中国，虽然发病率低于欧美国家，但近年来呈现快速上升趋势，国家癌症中心的统计显示，中国前列腺癌发病率从2000年的每10万人4.6例上升到2022年的每10万人16.9例，增长了将近4倍。
今天咱们就来聊聊前列腺癌到底有哪些表现，怎么通过饮食和运动来改善症状，让你对这个疾病有个清晰的认识。
一、早期就像个隐形杀手
前列腺癌最狡猾的地方，就是早期几乎没有任何症状。
这可不是开玩笑，很多患者确诊时已经是中晚期了，就是因为早期实在太隐蔽了。
1、为什么早期发现不了
前列腺这个器官位置比较特殊，它位于膀胱下方、直肠前面，包绕着尿道的起始部分。
前列腺癌通常起源于前列腺的外周带，也就是靠近直肠那一侧，而不是靠近尿道的部分。
所以早期肿瘤很小的时候，既不会压迫尿道引起排尿症状，也不会突破前列腺包膜侵犯周围组织，自然就没什么感觉。
美国癌症协会的研究数据显示，约80%的早期前列腺癌患者完全没有症状，都是通过PSA筛查或者体检时直肠指检偶然发现的。
这就是为什么定期体检特别重要，50岁以上的男性，或者45岁以上有家族史的男性，每年都应该查一次PSA和做直肠指检。
我带过一位58岁的张先生，平时身体挺好，也没什么不舒服，就是单位体检发现PSA升高到8.5纳克每毫升，进一步检查确诊了前列腺癌。
幸运的是发现得早，属于局限期，手术后恢复得很好。
他后来跟我说，要不是体检，他根本不会想到自己有问题。
2、偶尔出现的轻微信号
虽然早期症状不明显,但有些患者还是会有一些轻微的不适,只是很容易被忽视或者误认为是其他问题。
比如偶尔感觉排尿不太顺畅,尿线变细了一点,或者夜里起来上厕所的次数比以前多了。
这些症状跟良性前列腺增生很像,所以很多人以为就是年纪大了前列腺肥大,没当回事。
还有些人会感觉会阴部或者下腹部隐隐不舒服,但也说不上是疼痛,就是那种模糊的不适感。
射精时可能会有轻微的不适或者精液中带点血丝,但很多人觉得这不是什么大事,也就没去看医生。
北京大学肿瘤医院的临床数据显示,在所有前列腺癌患者中,只有15%到20%的早期患者会有这些轻微症状,而且往往是间歇性的,容易被忽略。
3、早期发现后的营养支持策略
如果通过筛查发现了早期前列腺癌,先别慌。
根据肿瘤的大小、分级、PSA水平,很多早期患者可以采取主动监测策略,不需要立即手术或放疗,而是定期观察。
这个阶段,营养干预特别重要,目标是通过饮食延缓肿瘤进展。
抗氧化营养素是关键。
番茄红素被认为是最有效的天然抗癌物质之一,哈佛大学的研究表明,每天摄入10毫克以上番茄红素可以减缓前列腺癌进展。
两个中等大小的番茄或者两勺番茄酱就能提供这个量。
大豆异黄酮也很重要,它有类雌激素作用,可以在一定程度上拮抗雄激素对肿瘤的刺激。
每天50克大豆蛋白,相当于200克豆腐或者500毫升豆浆。
绿茶中的儿茶素具有抑制肿瘤血管生成的作用,日本的临床研究显示,每天喝5杯绿茶的前列腺癌患者,肿瘤进展风险降低60%。
十字花科蔬菜含有的异硫氰酸盐能促进癌细胞凋亡,西兰花、花菜、卷心菜每天吃200到300克。
早期前列腺癌患者的抗癌营养食谱:
早餐:燕麦豆浆粥250克、番茄炒蛋、全麦面包2片、核桃仁20克、绿茶300毫升 做法:黄豆50克提前浸泡8小时打成豆浆300毫升,倒入燕麦片40克小火煮8分钟至软糯;番茄2个约200克切块,鸡蛋2个打散,先炒蛋盛出,再炒番茄出汁,混合加少许盐;全麦面包烤至微黄;核桃烤香;绿茶3克用80度水冲泡。
上午加餐:番茄汁250毫升、杏仁15粒
午餐:糙米饭150克、清蒸三文鱼120克、蒜蓉西兰花200克、番茄豆腐汤300毫升、绿茶300毫升 做法:糙米120克提前浸泡2小时蒸熟;三文鱼120克用料酒5毫升和姜片去腥,抹少许盐和黑胡椒,蒸8分钟;西兰花250克掰小朵焯水1分钟,蒜末10克爆香后快速翻炒,加少许盐;番茄1个切块,豆腐100克切块,一起煮汤10分钟。
下午加餐:石榴汁200毫升、核桃6个、绿茶300毫升
晚餐:藜麦糙米饭150克、番茄炖豆腐鱼100克、凉拌芥蓝150克、海带豆腐汤300毫升 做法:藜麦30克糙米120克混合蒸饭;鲈鱼100克切块,番茄2个切块,豆腐50克切块,一起炖煮15分钟,加姜丝和少许盐;芥蓝200克焯水后切段,加蒜末、香醋、香油拌匀;海带30克泡发切丝,豆腐50克切块煮汤。
睡前加餐:脱脂酸奶200毫升加亚麻籽粉10克、绿茶300毫升
二、排尿问题最先找上门
当肿瘤逐渐长大,开始压迫或侵犯尿道时,各种排尿症状就出现了。
这也是大多数患者就诊的主要原因。
1、尿频尿急憋不住
这是最常见的症状。
正常成年男性白天排尿4到6次,夜间0到2次。
如果白天排尿超过8次,夜间超过2次,就算尿频了。
患者会感觉总想上厕所,刚尿完没多久又想去,每次尿量又不多。
尿急就是一有尿意就憋不住,必须马上去厕所,有时候来不及会漏出来,特别尴尬。
我有个患者老王,65岁,他跟我说最怕出门,因为总要找厕所,有一次逛超市,突然尿急找不到厕所,差点尿裤子,从那以后都不敢出远门了。
这些症状跟良性前列腺增生几乎一模一样,所以很容易混淆。
区别在于前列腺癌患者的症状往往进展比较快,几个月内明显加重,而且PSA升高更明显,质地更硬,表面不光滑。
2、排尿困难尿线细
肿瘤压迫尿道后,尿道变窄了,尿液排出就困难了。
患者会感觉排尿费力,需要用力才能尿出来,有时候要等一会儿才能尿出来,这叫尿等待。
尿线变细变弱,以前能尿得远远的,现在只能滴答滴答往下掉。
排尿时间明显延长,以前几十秒就尿完,现在要两三分钟。
更难受的是尿不尽的感觉,总觉得膀胱里还有尿,尿完了还想尿。
严重的时候会出现尿潴留,就是完全尿不出来了,膀胱胀得难受,这时候就必须插尿管或者做膀胱造瘘了。
中国医学科学院肿瘤医院的统计显示,在中晚期前列腺癌患者中,约70%到80%会出现不同程度的下尿路梗阻症状。
3、血尿和尿痛
当肿瘤侵犯到膀胱颈或者后尿道时,可能会出现血尿。
有的是肉眼能看到的鲜红色或者洗肉水样的尿液,有的是显微镜下才能发现的镜下血尿。
血尿可能是持续性的,也可能是间歇性的。
尿痛就是排尿时尿道有灼热感或者疼痛,这通常说明有合并感染或者肿瘤侵犯尿道黏膜。
有些患者还会出现尿道流脓,这是合并尿路感染的表现。
射精疼痛或者血精也是可能出现的症状,因为前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺有问题自然会影响射精。
4、缓解排尿症状的营养建议
虽然营养干预不能消除肿瘤,但可以改善排尿症状,减轻炎症反应。
南瓜籽油被证明能改善前列腺肥大引起的排尿症状,虽然机制不完全清楚,但临床效果确实。
每天吃30克南瓜籽或者补充南瓜籽油胶囊。
番茄红素不仅抗癌,还能减轻前列腺炎症,改善排尿。
每天吃2到3个番茄或者喝一杯番茄汁。
锯棕榈提取物在欧洲被广泛用于治疗良性前列腺增生,对改善排尿症状有帮助。
可以在医生指导下服用锯棕榈胶囊。