说到纤维肌痛，很多人都会一脸茫然，这是个什么病？听起来就很疼的样子。
确实，纤维肌痛是一种慢性疼痛综合征，患者常常感到全身肌肉疼痛、疲劳、睡眠障碍，就像身体里住了个不停敲锣打鼓的淘气鬼。
根据美国风湿病学会的数据，全球约有2-4%的人受到这种疾病的困扰，而且女性患病率是男性的7-9倍。
更让人头疼的是，纤维肌痛的确切病因至今仍是个谜。
不过，近年来的研究发现，营养状态与纤维肌痛症状的严重程度密切相关。
这就像是给我们开了一扇新的窗户，通过合理的营养评估和干预，我们或许能找到缓解症状的新途径。
课程一览
1. 纤维肌痛患者的身体成分评估
2. 食物不耐受与敏感性筛查
3. 炎症标志物与营养状态关系
4. 肠道功能与微生物组评估
5. 氧化应激与抗氧化能力评估
一、纤维肌痛患者的身体成分评估
身体成分评估就像是给身体做个全面体检，看看肌肉、脂肪、骨骼、水分的分布情况。
对纤维肌痛患者来说，这项评估特别重要，因为疼痛往往会影响他们的运动能力，进而改变身体组成。
1、肌肉量评估的重要性
纤维肌痛患者常常因为疼痛而减少活动，时间长了就容易出现肌肉萎缩。
研究显示，约60%的纤维肌痛患者存在不同程度的肌肉量减少。
肌肉量不足会形成恶性循环：肌肉少了，基础代谢率下降，疲劳感加重，疼痛感知也会增强。
评估肌肉量最准确的方法是双能X射线吸收测定法（DEXA），不过这个设备比较昂贵，平时我们可以用生物电阻抗分析法（BIA）或者人体测量学方法来评估。
比如测量小腿围、上臂围等指标，虽然不如DEXA精确，但也能提供有用的参考信息。
2、体脂分布特点
纤维肌痛患者的体脂分布往往比较特殊，很多人会出现腹部脂肪堆积的情况。
这不仅影响外观，更重要的是腹部脂肪会分泌炎症因子，加重全身的炎症反应，从而恶化疼痛症状。
测量腰臀比是个简单实用的方法，正常情况下男性应该小于0.9，女性小于0.85。
如果超过这个数值，就需要警惕内脏脂肪过多的风险了。
3、骨密度状况
长期疼痛和活动减少还会影响骨骼健康。
美国国立卫生研究院的数据显示，纤维肌痛患者的骨质疏松风险比健康人群高出30-40%。
这主要是因为缺乏负重运动、维生素D不足、以及某些药物的副作用。
定期检查骨密度，特别是髋部和脊柱的骨密度，对预防骨折很重要。
如果发现骨密度下降，就需要及时调整营养方案，增加钙质和维生素D的摄入。
二、食物不耐受与敏感性筛查
很多纤维肌痛患者都有这样的经历：吃了某些食物后，疼痛症状会加重，或者出现腹胀、腹泻等消化问题。
这可能就是食物不耐受在作怪。
1、常见的问题食物
临床观察发现，纤维肌痛患者最容易出现不耐受的食物包括：麸质（小麦、大麦、黑麦中的蛋白质）、乳糖、组胺含量高的食物（如陈年奶酪、红酒、腌制食品）、人工添加剂等。
麸质不耐受特别值得关注。
有研究发现，约20%的纤维肌痛患者同时存在非乳糜泻性麸质敏感。
当他们采用无麸质饮食后，疼痛评分平均下降了30%，睡眠质量也有明显改善。
2、筛查方法
食物不耐受的筛查可以通过多种方法进行。
最准确的是食物排除-激发试验，就是先避免可疑食物4-6周，然后重新引入观察症状变化。
虽然这个过程比较麻烦，但结果最可靠。
另外，也可以做血液中的食物特异性IgG抗体检测，不过这个检测的准确性还存在争议，需要结合临床症状综合判断。
3、个体化饮食方案
根据筛查结果制定个体化的饮食方案是关键。
比如对麸质敏感的患者可以选择：
早餐：燕麦粥配蓝莓和核桃 燕麦片50克，蓝莓30克，核桃仁15克，牛奶200毫升 制作方法：燕麦片用牛奶煮5分钟至软烂，加入蓝莓煮2分钟，最后撒上切碎的核桃仁即可
午餐：藜麦鸡胸肉沙拉 藜麦80克，鸡胸肉100克，黄瓜