"我今年52岁，刚绝经不久，最近听说绝经后的女性容易得骨质疏松，这是真的吗？我该怎么办呢？"
"我爸爸67岁，最近摔了一跤，查出来是骨量减少，可我们一直以为骨质疏松是女性的'专利'呢！"
"医生说我得了哮喘，需要长期服用激素药物，可我听说激素会导致骨质疏松，这可怎么办？"
"我家孩子今年15岁，正在长身体，有什么办法能让他的骨骼发育得更好，将来不会那么容易得骨质疏松吗？"
这些问题，是我在骨质疏松科普讲座上最常被问到的。
的确，骨质疏松症虽然是一种常见疾病，但在不同人群中的表现和管理策略却各不相同。
今天，我们就来聊聊骨质疏松症在特殊人群中的那些事儿。
课程一览
· 绝经后女性骨质疏松症管理
· 老年男性骨量减少的特殊处理
· 糖皮质激素引起的骨质疏松
· 青少年与成年早期骨峰值建立
一、绝经后女性：骨骼健康的关键转折点
1、为什么绝经后骨质疏松风险陡增？
说起骨质疏松，很多人第一反应就是"老太太的病"。
这并非没有道理。
根据中国骨质疏松基金会的数据，我国50岁以上女性骨质疏松患病率高达40.1%，远高于同龄男性的14.5%。
为什么会这样？答案与雌激素密切相关。
女性在绝经后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平迅速下降。
而雌激素是保护骨骼的"守护神"，它能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，维持骨骼代谢平衡。
当这位"守护神"离开后，女性骨量流失速度可达每年2-5%，是绝经前的2-4倍！
2、绝经后女性的骨骼保卫战
那么，绝经后女性该如何保护自己的骨骼健康呢？
药物干预：对于已确诊骨质疏松或高危人群（有骨折家族史、体重过低、吸烟等），医生可能会建议以下治疗：
双膦酸盐类药物：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，能有效抑制骨吸收，降低骨折风险40-70%。
这类药物通常需服用3-5年。
选择性雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，兼具预防骨质疏松和降低乳腺癌风险的优势。
RANKL抑制剂：如地诺单抗，每6个月皮下注射一次，适合无法口服药物的患者。
营养支持：钙和维生素D是基础保障。
中国营养学会建议，50岁以上女性每日钙摄入量应达到1200mg，维生素D为800-1000IU。
"钙质强化"早餐方案： 材料：高钙豆浆200ml，全麦面包2片，杏仁20g，奇异果1个 做法：
高钙豆浆加热至温热（不要煮沸）
全麦面包可轻度烤制增加口感
杏仁略微烘烤提香
奇异果去皮切片
这份早餐提供约350mg钙质，同时富含维生素K和植物雌激素，有助于骨骼健康。
运动处方：针对绝经后女性的专属运动方案
平衡训练：
单腿站立：无需器械，每次20-30秒，每腿重复3次
频率：每天进行
进阶：可闭眼进行或站在软垫上增加难度
效果：减少跌倒风险达30%
负重运动：
健步走：舒适运动鞋，每次30分钟
频率：每周4-5次
强度：中等，能说话但略感吃力
姿势：挺胸抬头，手臂自然摆动
效果：增加髋部和脊柱骨密度1-2%
抗阻训练：
器械：哑铃（初学者2-3kg，熟练者4-5kg）
动作：哑铃侧平举、哑铃弯举、深蹲
次数：每个动作12-15次
组数：2-3组
组间休息：60秒
频率：每周2-3次，非连续日
针对肌肉：肩部、上臂、腿部和髋部肌肉
3、绝经期激素治疗：利弊权衡
对于刚绝经不久（1-10年内）且骨折风险高的女性，医生可能会考虑激素替代治疗（HRT）。
研究显示，HRT可减少30-50%的骨质疏松性骨折风险。
然而，HRT并非人人适合，有血栓风险、乳腺癌家族史或子宫内膜异位症等情况时需慎用。
因此，使用前必须在医生指导下进行全面评估。
二、老年男性：被忽视的骨质疏松人群
1、男性骨质疏松的"独特性"
"骨质疏松是女人的事"——这是一个危险的误解！
虽然男性患病率低于女性，但根据中国老年医学学会数据，我国65岁以上男性中，约有20%患有骨质疏松症，而骨质疏松性骨折后的死亡率却比女性高1-2倍！
男性骨质疏松有其特殊性：起病晚（通常在70