"半夜里突然被大脚趾的剧痛惊醒，疼得像是有人用锤子猛砸，连被子盖在上面都觉得难以忍受..."这是很多痛风患者的真实经历。
据中国疾病预防控制中心统计，我国痛风患病率已超过1.1%，患者人数超过1500万，且呈现年轻化趋势。
更令人担忧的是，近六成患者对痛风的认识不足，导致错过最佳治疗时机，任由疾病发展至慢性阶段。
痛风作为一种与高尿酸血症相关的代谢性疾病，不仅会引起急性关节炎，长期发展还可能导致关节变形、肾脏损害等多系统并发症。
今天，我们就来详细了解痛风的临床表现与症状，帮助大家早期识别、科学防治这个令人"痛不欲生"的疾病。
课程一览
· 急性痛风发作特点与自然病程
· 慢性痛风石形成与痛风石结节
· 痛风性关节破坏
· 痛风性肾病与尿酸性肾结石
一、急性痛风发作特点与自然病程
1、典型的临床表现
急性痛风发作最鲜明的特点就是突发性关节剧痛。
北京协和医院风湿免疫科数据显示，约80%的首次痛风发作发生在夜间或清晨，患者常常被钻心的疼痛从睡梦中惊醒。
疼痛通常在几小时内达到高峰，严重程度常被描述为"像是关节断裂"或"像被火烧"。
2、好发部位与体征
痛风关节炎有明显的好发部位，约60%的首发病例发生在第一跖趾关节(大脚趾根部)，其次是踝关节、足背、膝关节、腕关节和肘关节等。
受累关节典型表现为红、肿、热、痛，有时甚至伴有发热、畏寒等全身症状。
中国医师协会风湿免疫科医师分会资料显示，超过90%的痛风患者在病程中会出现单关节炎，但随着病程进展，可发展为少关节或多关节受累。
值得注意的是，痛风几乎从不影响肩关节和髋关节，这是与类风湿关节炎等其他关节炎的鉴别点之一。
3、诱发因素与自然病程
急性痛风发作常有明确的诱因，包括:
大量饮酒(特别是啤酒)
过量进食高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)
剧烈运动或外伤
手术或急性疾病
使用某些药物(如利尿剂、小剂量阿司匹林等)
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未经治疗的急性痛风发作通常持续3-14天后自行缓解，这就是所谓的"自限性"特点。
但随着疾病进展，发作会变得更加频繁，持续时间更长，并累及更多关节。
上海交通大学医学院附属仁济医院的一项随访研究发现，60%未经规范治疗的痛风患者在首次发作后1年内会再次发作，5年内复发率高达90%。
这告诉我们，即使痛风发作能够自行缓解，也绝不意味着疾病已经"治愈"。
二、慢性痛风石形成与痛风石结节
1、痛风石的本质与形成过程
痛风石(痛风结节)是长期高尿酸血症患者体内沉积的尿酸盐晶体与周围组织反应形成的结节。
这些结节通常出现在慢性痛风患者身上，代表疾病已进入晚期阶段。
北京大学人民医院风湿免疫科的病例分析显示，从首次痛风发作到出现痛风石，平均需要10年时间。
但在血尿酸水平持续显著升高且未得到有效控制的患者中，痛风石可能在5年内出现。
2、痛风石的分布特点
痛风石最常见于耳廓、肘部、足部等部位，尤其喜欢出现在关节周围、滑囊、肌腱和软骨组织中。
它们通常呈白色或黄白色结节，大小不一，从米粒大小到鸡蛋大小不等。
皮下的痛风石可以触摸到，质地较硬，表面可能光滑或不规则。
3、痛风石的临床意义
痛风石不仅影响外观，还可能导致一系列并发症:
关节功能障碍