你是否经常被胃痛困扰？饭后或饥饿时总感觉胃部隐隐作痛？这很可能是消化性溃疡在作祟。
作为一种常见的消化系统疾病，消化性溃疡影响着全球数亿人口的健康和生活质量。
今天，就让我们一起揭开消化性溃疡的神秘面纱，了解这个"胃痛杀手"的真实面目。
课程一览
· 消化性溃疡的定义与分类
· 胃溃疡与十二指肠溃疡的差异
· 全球疾病负担与流行病学变迁
· 幽门螺杆菌与溃疡的历史认知演变
一、消化性溃疡的定义与分类
1、什么是消化性溃疡？
消化性溃疡是指发生在胃肠道粘膜上的慢性溃疡，主要表现为局部组织缺损，深度可达粘膜肌层甚至更深。
简单来说，就是胃肠道内壁被自身的消化液"消化"出了伤口。
这些伤口如果不及时治疗，可能会引起出血、穿孔等严重并发症。
2、消化性溃疡的主要类型
根据发生部位的不同，消化性溃疡主要分为以下几种：
胃溃疡：顾名思义，发生在胃内的溃疡。
常见于胃窦、胃小弯等部位。
十二指肠溃疡：发生在十二指肠，特别是十二指肠球部的溃疡。
这也是最常见的消化性溃疡类型。
复合溃疡：同时患有胃溃疡和十二指肠溃疡。
应激性溃疡：在重大创伤、手术、严重感染等应激状态下急性发生的溃疡。
药物相关性溃疡：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等导致的溃疡。
3、消化性溃疡的危害
北京协和医院消化内科资料显示，约20%的消化性溃疡患者会出现并发症，其中出血是最常见的并发症，占50%-70%。
此外，溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症虽然发生率不高，但危及生命。
因此，对消化性溃疡的认识和早期干预至关重要。
二、胃溃疡与十二指肠溃疡的差异
1、发病位置不同
胃溃疡"名副其实"，就是发生在胃内的溃疡，多见于胃窦、胃角和胃小弯。
而十二指肠溃疡则发生在十二指肠球部，也就是十二指肠的起始部分。
2、症状表现有别
胃溃疡患者常在进食后感到疼痛，疼痛可持续1-2小时；而十二指肠溃疡则多在空腹或夜间疼痛，进食后反而缓解。
有句顺口溜可以帮助记忆："胃溃疡吃了痛，十二指肠溃疡饿了痛"。
当然，这只是一般规律，不同患者可能表现不同。
3、发病机制存在差异
胃溃疡主要与胃粘膜保护屏障受损有关，如胃粘膜血流减少、黏液分泌减少等；而十二指肠溃疡则主要是由于十二指肠酸负荷增加，超过了粘膜的防御能力。
4、治疗方案略有不同
虽然两种溃疡的治疗原则相似，但具体方案会有所不同。
例如，胃溃疡可能需要更强的胃粘膜保护剂，而十二指肠溃疡则更注重抑制胃酸分泌。
中国医师协会消化医师分会数据显示，我国胃溃疡与十二指肠溃疡的比例约为1:2.5，即十二指肠溃疡更为常见。
这与西方国家的情况类似，但与日本（胃溃疡更常见）有所不同。
三、全球疾病负担与流行病学变迁
1、消化性溃疡的全球分布
消化性溃疡是一种全球性疾病，但其分布并不均匀。
据世界卫生组织（WHO）2020年的数据，全球约有4亿人患有消化性溃疡，其中亚洲地区患病率最高，占比约40%。