你是否时常被胃痛折磨？
吃饭后感到胃部灼烧不适？
或者半夜被胃痛惊醒？
这些都可能是消化性溃疡在作祟消化性溃疡的疾病概述与定义
作为一种常见的消化系统疾病，消化性溃疡困扰着数以亿计的人们消化性溃疡的疾病概述与定义
究竟是什么原因导致我们的胃肠道出现这些"伤口"？
今天，就让我们一起深入了解消化性溃疡的病理生理机制，揭开它的神秘面纱消化性溃疡的疾病概述与定义。
课程一览
· 胃酸分泌调节机制
· 黏膜防御屏障与损伤因素
· 幽门螺杆菌致病机制
· NSAIDs相关溃疡的发病机制
一、胃酸分泌调节机制
1、胃酸：双面刀剑
胃酸主要由胃壁上的壁细胞分泌，其主要成分是盐酸（HCl）消化性溃疡的疾病概述与定义
正常人每天可分泌约2-3升胃酸，酸度惊人，pH值在1-3之间，相当于车用电池酸性的10倍！
这么强的酸怎么不把我们自己的胃给"消化"了？
这就涉及到人体精妙的平衡机制消化性溃疡的疾病概述与定义
北京协和医院消化内科曾形象地比喻："胃酸就像一把双刃剑，它既能帮助我们消化食物、杀灭致病菌，又时刻威胁着胃肠道的安全消化性溃疡的疾病概述与定义"
2、胃酸分泌的调控路径
胃酸分泌受到多种因素的精密调控，主要分为三条经典路径：
头相调节：看到、闻到或想到食物时，通过迷走神经刺激胃酸分泌消化性溃疡的疾病概述与定义
有没有发现，有时候光是看到喜欢的食物图片，肚子就开始"咕咕"叫了？这就是头相调节在起作用消化性溃疡的疾病概述与定义
胃相调节：食物进入胃后，通过机械性刺激和化学性刺激促进胃酸分泌消化性溃疡的疾病概述与定义
胃内G细胞分泌的胃泌素是最强的胃酸分泌刺激因子消化性溃疡的疾病概述与定义
肠相调节：食物进入小肠后，肠黏膜释放多种激素，有的促进胃酸分泌（如胃抑制肽），有的抑制胃酸分泌（如胆囊收缩素、分泌素）消化性溃疡的疾病概述与定义
中国医学科学院消化病研究所数据显示，正常人在空腹状态下每小时胃酸分泌量约为1-5毫摩尔，而进食后可增加到20-30毫摩尔消化性溃疡的疾病概述与定义
这个数字在消化性溃疡患者中往往显著增高，尤其是十二指肠溃疡患者消化性溃疡的疾病概述与定义
3、胃酸与溃疡的关系
"无酸不成溃疡"是消化病学界的经典说法消化性溃疡的疾病概述与定义
虽然现在我们知道幽门螺杆菌才是消化性溃疡的主要"元凶"，但胃酸仍然是不可或缺的"帮凶"消化性溃疡的疾病概述与定义
胃酸与溃疡的关系可概括为：
胃酸分泌过多：尤其是十二指肠溃疡患者，常见基础胃酸和餐后胃酸分泌量增加消化性溃疡的疾病概述与定义
胃酸清除减慢：胃排空延迟会导致胃酸在胃内停留时间延长，增加黏膜损伤风险消化性溃疡的疾病概述与定义
胃酸反流：胃酸反流至十二指肠，超过了十二指肠中和能力，可导致十二指肠溃疡消化性溃疡的疾病概述与定义
抑制胃酸分泌是目前治疗消化性溃疡的主要手段之一，以质子泵抑制剂（PPI）为代表的抑酸药能有效缓解溃疡症状，促进溃疡愈合消化性溃疡的疾病概述与定义
二、黏膜防御屏障与损伤因素
1、胃肠黏膜的"铜墙铁壁"
既然胃酸如此强劲，我们的胃肠道又是如何保护自己的呢？这要归功于精妙的黏膜防御屏障系统消化性溃疡的疾病概述与定义
这个系统包括：
黏液-碳酸氢盐屏障：胃黏膜表面覆盖着一层黏液，内含碳酸氢盐，能中和胃酸，形成pH梯度，保护上皮细胞消化性溃疡的疾病概述与定义
就像给胃穿了一件"防酸雨"的雨衣消化性溃疡的疾病概述与定义
上皮细胞紧密连接：胃黏膜上皮细胞之间的紧密连接能阻止胃酸的"渗透"，维持上皮屏障的完整性消化性溃疡的疾病概述与定义
黏膜血流：充足的血液供应能带走氢离子，提供氧气和营养物质，加速损伤修复消化性溃疡的疾病概述与定义
前列腺素：局部合成的前列腺素能促进黏液和碳酸氢盐分泌，维持黏膜血流，刺激上皮细胞增殖，是黏膜防御的"总指挥"消化性溃疡的疾病概述与定义
上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠病研究中心的研究表明，健康人胃黏膜表面的pH值可高达7，而胃腔内的pH值却只有1-2，这种巨大的pH梯度就是黏液-碳酸氢盐屏障作用的直接证明消化性溃疡的疾病概述与定义
2、破坏黏膜防御的"罪魁祸首"
消化性溃疡的形成，本质上是胃酸等攻击因素与黏膜防御因素之间平衡的破坏消化性溃疡的疾病概述与定义
破坏这种平衡的因素主要有：
幽门螺杆菌感染：通过多种机制损伤黏膜防御屏障（详见后文）消化性溃疡的疾病概述与定义
非甾体抗炎药（NSAIDs）：抑制前列腺素合成，是继幽门螺杆菌之后导致溃疡的第二大因素消化性溃疡的疾病概述与定义