"胃疼"，这是很多人都经历过的不适感觉。
有些人形容它像被针扎，有些人说像被火烧，还有人说像被刀割……但你是否想过，这些不同的"胃疼"背后可能隐藏着不同的健康问题？
今天，我们就来聊聊消化性溃疡这个困扰着全球数亿人的常见疾病，帮你识别它的临床表现与症状，在溃疡发出危险信号时及时寻求医疗帮助。
课程一览
· 胃溃疡与十二指肠溃疡的典型症状
· 非典型表现与无症状溃疡
· 溃疡并发症：出血、穿孔、梗阻
· 警示症状与紧急就医指征
一、胃溃疡与十二指肠溃疡的典型症状
1、疼痛：溃疡的"标志性名片"
疼痛是消化性溃疡最典型的症状，但胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点却不尽相同。
胃溃疡的疼痛通常发生在进食后30分钟至1小时，可持续1-2小时。
这种疼痛常位于上腹部中线或略偏左侧，患者形容为钝痛、烧灼感或饱胀感。
有些胃溃疡患者会因为进食后疼痛而减少食量，导致体重下降。
十二指肠溃疡的疼痛则主要出现在空腹时或夜间（半夜2-3点醒来是十二指肠溃疡的典型表现）。
疼痛位置多在上腹部中线或略偏右侧，性质为烧灼感、刺痛或绞痛。
进食后疼痛常能缓解，因此这类患者通常食欲良好，体重不减反增。
中华医学会消化病学分会的统计数据显示，约80%的胃溃疡患者表现为餐后疼痛，而90%以上的十二指肠溃疡患者有空腹或夜间疼痛的特点。
这种差异表现被民间形象地概括为："胃溃疡吃了痛，十二指肠溃疡饿了痛"。
2、消化不良症状：溃疡的"跟班"
除了疼痛，消化性溃疡患者常伴有各种消化不良症状：
胃溃疡患者多表现为餐后饱胀感、恶心、嗳气、反酸等。
十二指肠溃疡患者除了上述症状外，还可能有胃部烧灼感（烧心）、腹胀等表现。
有趣的是，中国患者比西方患者更容易出现消化不良症状。
北京协和医院消化内科的研究发现，中国溃疡患者中约70%伴有明显的消化不良症状，而西方国家这一比例约为50%。
这可能与饮食习惯、精神心理因素以及就医观念的差异有关。
3、症状的节律性变化
消化性溃疡的另一个特点是症状的周期性或节律性变化。
许多患者描述症状有"发作期"和"缓解期"，典型的节律是：发作2-3周，缓解数周至数月，然后再次发作。
这种节律性与季节变化、生活压力、饮食习惯等因素相关。
北方地区的溃疡患者春秋两季发病率较高，而南方地区则冬春季节多发。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的调查显示，约60%的溃疡患者能明确感觉到症状的季节性变化。
更有趣的是，随着现代生活节奏加快，这种传统的季节规律正在被打破，不少患者表现为"全年无休"地发作，这一现象值得我们深思。
4、差异性表现：解析原因
为什么胃溃疡和十二指肠溃疡的症状会有这么大的不同？这与两种溃疡的发病机制和解剖位置有关：
胃溃疡多与胃黏膜防御功能下降有关，当食物进入胃内，刺激胃酸分泌增加，损伤已经脆弱的胃黏膜，引起餐后疼痛。
十二指肠溃疡则主要与胃酸分泌过多有关，空腹时胃酸无食物中和，直接刺激十二指肠，造成空腹时疼痛；而进食后，食物中和了部分胃酸，反而缓解了症状。
此外，十二指肠的痛觉神经分布比胃更丰富，对酸的敏感性也更高，这也解释了为什么十二指肠溃疡的疼痛往往更为剧烈。
二、非典型表现与无症状溃疡
1、消化性溃疡的"变脸术"
并非所有消化性溃疡患者都表现为典型的上腹部疼痛。
约20%-30%的患者可能表现为非典型症状，包括：
反常性疼痛：疼痛部位可能在剑突下、左上腹甚至背部；性质可能是隐痛、胀痛或灼热感；与饮食关系不典型。
以消化不良为主要表现：如反酸、嗳气、恶心、呕吐等，而无明显腹痛。
以类似胆囊炎症状为表现：右上腹痛，向右肩背部放射。
以心前区不适为表现：压榨感、憋闷感，容易与心脏病混淆。
北京大学第一医院心内科门诊数据显示，约5%的"胸痛"患者最终被诊断为消化性溃疡。
2、老年溃疡患者的特殊性
老年溃疡患者的症状表现更加复杂多变。
中国老年医学学会的研究表明，