胃痛、烧心、反酸、嗳气......这些烦人的症状是不是让你饱受折磨？
如果你经常感受到胃部像被人打了个结一样疼痛，或者被刀割般的痛感，那么你可能正在和消化性溃疡"打交道"。
据中国消化病学会统计，我国消化性溃疡的患病率高达10%-20%，也就是说每10个人中就有1-2人正遭受着溃疡的困扰。
好消息是，随着医学的进步，消化性溃疡已从一种"终身疾病"变成了可以完全治愈的疾病。
今天，我们就来详细聊聊消化性溃疡的常规医疗治疗方案，让你不再被胃痛困扰，重新找回"铁胃"的感觉！
课程一览
· 幽门螺杆菌根除治疗方案
· 质子泵抑制剂选择与应用
· 胃黏膜保护剂分类与机制
· NSAIDs相关溃疡的预防用药
一、幽门螺杆菌根除治疗方案：消灭溃疡的"幕后黑手"
1、为什么要根除幽门螺杆菌？
说起消化性溃疡，就不得不提它的"老朋友"——幽门螺杆菌。
这种螺旋形的细菌被称为溃疡的"幕后黑手"，它能在强酸环境的胃里生存，并破坏胃黏膜防御屏障，引发溃疡。
根据中华医学会消化病学分会的数据，中国幽门螺杆菌感染率高达40%-60%，而在消化性溃疡患者中，这一比例更是高达70%-90%。
如果不彻底清除这个"捣蛋鬼"，溃疡愈合后复发率能高达80%！
幽门螺杆菌就像是胃里的'钉子户'，不把它'请走'，你的胃永远不得安宁。
事实上，根除幽门螺杆菌后，十二指肠溃疡的年复发率可从60%-90%降至5%-10%，这差距可不是一星半点！
2、主流根除方案大盘点
目前临床上常用的幽门螺杆菌根除方案主要有以下几种：
标准三联方案：质子泵抑制剂（PPI）+ 阿莫西林 + 克拉霉素，疗程7-14天。
这是最经典的根除方案，但由于抗生素耐药率上升，目前在中国的根除率已降至80%以下。
四联方案：铋剂 + PPI + 两种抗生素，疗程10-14天。
这种方案根除率可达90%以上，特别适合既往治疗失败或者生活在克拉霉素耐药率高的地区的患者。
序贯治疗：前5天PPI + 阿莫西林，后5天PPI + 克拉霉素 + 甲硝唑，总疗程10天。
这种方案通过"调虎离山"的策略，先用阿莫西林减弱细菌的防御能力，再用其他抗生素"一举歼灭"。
根除幽门螺杆菌就像打仗，三联方案是'常规战术'，四联方案是'重型火力'，而序贯治疗则是'声东击西'的策略。
3、治疗失败怎么办？
尽管现有方案效果良好，但仍有约10%-20%的患者治疗失败。
这时候，医生会进行药物敏感性检测，制定个性化的二线或三线治疗方案。
中国疾病预防控制中心的研究显示，二线治疗的根除率仍可达80%左右，所以不要灰心，"屡战屡败，屡败屡战"，总能找到克敌制胜的方法。
4、治疗期间的注意事项
根除治疗期间，有几点特别需要注意：
严格按医嘱服药，不要擅自减量或停药，这是治疗成功的关键。
服用铋剂期间粪便可能变黑，这是正常现象，不必惊慌。
部分患者可能出现腹泻、恶心等副作用，一般较轻微，若严重请及时就医。
治疗结束后至少4周再复查，确认是否根除成功。
根除幽门螺杆菌就像'大扫除