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· 腹痛的分类与鉴别诊断
· 急性与慢性腹痛的区别
· 内脏性、壁层性与反射性腹痛
· 功能性与器质性腹痛的区分
一、腹痛的分类与鉴别诊断
腹痛的分类方法很多，就像我们给衣服分类可以按季节、颜色或材质一样，腹痛也可以从不同角度进行分类。
了解这些分类，能帮助我们更准确地描述症状，也能帮医生更快地找到病因。
1、按发病时间分类
急性腹痛：来得快、痛得急，就像一位不速之客突然造访，常常在短时间内达到高峰。
典型如急性阑尾炎，患者可能早上还好好的，中午就开始右下腹疼痛，并迅速加重。
北京协和医院急诊科数据显示，急性腹痛占急诊就诊的15%-25%，其中约10%需要紧急手术干预。
慢性腹痛：这位"客人"则比较有耐心，痛感持续时间长，通常超过3个月，如慢性胰腺炎、慢性胃炎等。
中华医学会消化病学分会调查数据表明，我国成年人慢性腹痛患病率约为6.5%，且呈现逐年上升趋势。
复发性腹痛：这种腹痛就像"回头客"，时不时就来拜访一次。
比如肠易激综合征患者，可能会在压力大时反复出现腹痛症状，然后又会自行缓解。
2、按疼痛性质分类
绞痛：这种痛像是有人在肚子里拧毛巾一样，阵发性加重。
胆绞痛患者常描述为"像有一只手在肚子里揪着不放"。
钝痛：持续性、隐隐作痛，就像有人在肚子上放了块不太重的砖。
慢性胃炎患者常有这种感觉。
刺痛：尖锐、剧烈，如同针刺或刀割。
穿孔性溃疡患者常形容为"像被刀扎了一样"。
灼烧痛：烧灼感强烈，胃食管反流病患者形容为"胃里有火在烧"。
3、按疼痛部位分类
右上腹痛：可能是肝、胆囊出了问题，比如胆囊炎、胆石症等。
左上腹痛：常见于脾脏或胃的疾病，如胃溃疡、脾破裂等。
中上腹痛：多见于胃、胰腺疾病，如胃炎、胰腺炎等。
脐周痛：初期阑尾炎、小肠疾病常在此处疼痛。
有意思的是，早期阑尾炎常先在肚脐周围疼痛，然后才"转移"到右下腹。
右下腹痛：最典型的就是阑尾炎后期表现。
左下腹痛：可能是乙状结肠问题，如憩室炎等。
全腹痛：往往提示腹膜炎等严重情况。
二、急性与慢性腹痛的区别
我经常打趣地对患者说，急性腹痛和慢性腹痛的区别，就像雷雨和绵雨的区别—一个来势汹汹，一个绵长持久。
但在医学上，它们的区别可不仅仅是时间长短那么简单。
1、急性腹痛特点
发病迅速：就像突如其来的暴风雨，几分钟到几小时内疼痛达到高峰。
伴随症状明显：常伴有发热、恶心、呕吐、腹胀等明显症状。
正如一位65岁的患者描述:"我先是觉得肚子有点不舒服，还以为是吃坏了肚子，谁知道不到两小时，疼得我直冒冷汗，还高烧38.5度"，最后确诊为急性胆囊炎。
体征明显：医生检查时可能发现腹部压痛、反跳痛等明显体征。
需紧急处理：很多急性腹痛需要及时就医，甚至紧急手术。
据中国医师协会外科医师分会统计，约40%的急诊外科手术与急性腹痛有关。
常见病因：急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胃肠穿孔、泌尿系结石等