课程一览
· 排除饮食与重新引入策略
· 低FODMAP饮食在腹痛中的应用
· 抗炎饮食模式与消化道炎症
· 特定食物不耐受的针对性调整
一、排除饮食与重新引入策略
1、排除饮食的科学原理
"断食疗法"在中医古籍中就有记载，现代医学研究也证实了其合理性。
简单来说，就是通过暂时排除可能引起不适的食物，让消化系统得到"休息"，然后有计划地重新引入食物，观察反应，找出"罪魁祸首"。
北京协和医院消化内科的研究表明，约45%的功能性腹痛患者对特定食物存在敏感性，通过排除这些食物，症状可改善63%以上。
常见的高风险食物包括：
乳制品（含乳糖）
含麸质食物（小麦、大麦、黑麦等）
辛辣刺激食物（辣椒、花椒、芥末等）
高脂肪食物（油炸食品、肥肉等）
咖啡因、酒精
某些蔬果（豆类、洋葱、蒜、卷心菜等）
2、排除饮食实施的三阶段
排除饮食并非简单地"不吃就好"，需要系统规划。
我通常将其分为三个阶段：
严格排除期（2-4周）：彻底排除所有高风险食物，采用"温和饮食"，症状通常会在此阶段明显改善。
李阿姨，58岁，腹痛伴腹泻3年，在严格排除期的食谱是：
早餐：白米粥100g，蒸鸡蛋1个，蒸山药50g 午餐：煮白米饭100g，清蒸鱼80g，清炒胡萝卜丝100g 晚餐：小米粥100g，清蒸鸡肉80g，清炒菠菜100g
烹饪方法：全部采用蒸、煮的方式，不用油炒，调味只用少量食盐。
重新引入期（4-8周）：每3-5天有计划地重新引入一种被排除的食物，从小剂量开始，详细记录症状变化。
例如重新引入乳制品的计划：
第1天：喝25ml牛奶，观察24小时
第3天：如无明显症状，增加到50ml牛奶
第5天：如仍无症状，增加到100ml牛奶
第7天：如仍无症状，尝试其他乳制品如酸奶50g
饮食维持期（长期）：基于前两阶段的发现，制定个性化的长期饮食方案，避开确认会引起症状的食物，适量食用耐受良好的食物。
3、重新引入食物的注意事项
重新引入是排除饮食的关键环节，需特别注意：
单一变量原则：每次只引入一种食物，避免同时引入多种，导致无法判断哪种引发了症状。
小剂量开始：从极小剂量开始，如乳制品从25ml开始，麸质可从1/4片面包开始。
详细记录：建立食物日记，记录引入食物的时间、种类、数量以及症状反应，包括腹痛、腹胀、腹泻等，并评分1-10分。
食物日记模板： 早上8:00，引入食物：牛奶25ml
上午10:00，症状：轻微腹胀（2/10），无腹痛
中午12:00，症状：腹胀消失，无不适
患者王先生通过这种方法发现自己对乳糖和洋葱高度敏感，完全避开这两类食物后，困扰他3年的腹痛问题得到了90%的缓解。
二、低FODMAP饮食在腹痛中的应用
1、什么是FODMAP？
FODMAP是"可发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇"的英文缩写，这些都是小分子碳水化合物，难以被小肠完全吸收，进入大肠后被细菌发酵，产生气体，导致腹痛、腹胀等症状。
澳大利亚蒙纳士大学的研究表明，低FODMAP饮食能有效缓解75%肠易激综合征患者的症状，已被美国胃肠病学会和中国消化病学会纳入诊疗指南。
高FODMAP食物包括：
水果：苹果、梨、桃、西瓜、芒果等
蔬菜：洋葱、大蒜、菜花、西蓝花、蘑菇等
谷物：小麦、黑麦等含麸质谷物
豆类：大豆、黑豆、红豆等各种豆类
乳制品：牛奶、软奶酪等
甜味剂：蜂蜜、高果糖玉米糖浆、山梨醇等
2、低FODMAP饮食的实施步骤
低FODMAP饮食实施同样分为三个阶段：
严格限制期（2-6周）：严格避开所有高FODMAP食物，症状通常在1-2