课程一览
1. 中耳的解剖结构与功能
2. 咽鼓管功能异常的影响
3. 细菌和病毒感染的机制
4. 免疫反应在中耳炎中的作用
5. 炎症介质的产生和作用
一、中耳的解剖结构与功能
想象一下，如果把我们的耳朵比作一座精密的音响设备，那么中耳就是其中最重要的"放大器"和"传输系统"。
这个仅有指甲盖大小的空间，却承担着声音传导的重要使命。
1、鼓室的精密构造
鼓室是颞骨内最大的非规则含气腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间。
这个小小的腔室就像一个立体的音乐厅，每个角落都有其特殊的功能。
鼓室内最重要的"演员"就是听小骨，它们像三个小精灵一样，各司其职。
锤骨是这个团队的"队长"，它紧贴着鼓膜，负责接收来自外界的声音振动。
砧骨则是"中继站"，将锤骨传来的振动进一步放大和传递。
镫骨是团队的"终结者"，它把振动最终传递给内耳的卵圆窗。
这三个听小骨的巧妙配合，能将声音的振幅缩小但压力增大约22倍，这种"以小博大"的设计让我们能够听到微弱的声音。
就像用杠杆撬动重物一样，听小骨链利用物理学原理，克服了从气体介质到液体介质的阻抗不匹配问题。
2、咽鼓管的神奇通道
咽鼓管长度约36毫米，方向向下、向前、向内，与矢状面成约45度角，与水平面成30-40度角。
这条小小的管道就像中耳的"生命线"，连接着中耳腔和鼻咽部。
咽鼓管平时是关闭的，只有在吞咽、打哈欠或咀嚼时才会短暂开放。
这种"间歇性开门"的设计很巧妙，既保证了中耳腔压力的平衡，又防止了鼻咽部的分泌物逆流到中耳。
儿童的咽鼓管相比成人更短、更宽、更平，这种结构特点使得病原体更容易从鼻咽部"爬"到中耳腔，这也是为什么小朋友更容易患中耳炎的重要原因。
3、鼓窦和乳突的支援系统
鼓窦就像鼓室的"后花园"，它通过鼓窦入口与鼓室相连。
乳突则是一个蜂窝状的骨质结构，里面有许多小气房，这些气房与鼓窦相通，形成一个复杂的通气系统。
这个系统的主要功能是增加中耳腔的体积，提供空气储备，同时作为"缓冲区"，帮助调节中耳腔的压力变化。
当中耳发生炎症时，这些原本充满空气的小房间就可能被炎症产物占据，影响整个中耳系统的功能。
二、咽鼓管功能异常的影响
咽鼓管就像中耳的"空调系统"，负责调节温度、湿度和压力。
一旦这个系统出了问题，中耳就会变成一个"密闭的温室"，为病原体的繁殖创造了理想条件。
1、压力调节功能紊乱
正常情况下，咽鼓管通过间歇性开放来平衡中耳腔与外界的压力差。
当咽鼓管功能异常时，中耳腔内就会形成负压环境。
这种负压就像抽真空一样，会导致鼓膜内陷，血管通透性增加，组织液渗出增多。
想象一下用注射器抽取液体的过程，当我们拉动活塞时，注射器内形成负压，液体就会被"吸"进来。
中耳腔的负压环境也是如此，会"吸引"周围组织的液体渗出到中耳腔内，形成积液。
2、清除功能障碍
咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。
咽鼓管不仅负责通气，还承担着清除中耳腔内分泌物的重要任务。
正常情况下，中耳黏膜会分泌少量黏液，这些黏液通过纤毛运动被推送到咽鼓管，最终被清除。
当咽鼓管功能异常时，这种自然的"清洁系统"就会失效。
分泌物无法正常排出，积聚在中耳腔内，为病原体提供了丰富的营养环境。
就像家里的下水道堵塞一样，污水无法排出，时间长了就会发臭、滋生细菌。
3、防御屏障失效
健康的咽鼓管具有单向阀门的功能，允许中耳腔内的气体和液体向鼻咽部流动，但阻止鼻咽部的内容物逆流。
当这个"单向阀门"出现故障时，鼻咽部的病原体就可能逆流到中耳腔，引发感染。
特别是在感冒、鼻炎发作时，鼻咽部的炎症会导致咽鼓管开口周围组织水肿，进一步影响咽鼓管的正常功能。
这时候如果患者用力擤鼻涕，就可能将鼻腔内的病原体"压"进中耳腔，引发急性中耳炎。
三、细菌和病毒感染的机制
中耳炎的发生就像一场"入侵战争"，病原体通过各种途径进入中耳这个"城堡"，然后在这里安营扎寨，大量繁殖。
1、主要的"入侵路线"
微生物主要通过咽鼓管、外耳、血液等途径进入中耳，引起中耳黏膜的化脓性感染。
常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
咽鼓管途径是最常见的"入侵路线"。
当我们感冒时，鼻咽部的病原体就像搭乘"电梯"一样，沿着咽鼓管向上"爬"到中耳腔。
这个过程就像敌军通过地下通道渗透到城堡内部一样