课程一览
1. 耳痛的特点和程度
2. 听力下降的类型和程度
3. 鼓膜穿孔和分泌物
4. 发热和全身症状
5. 不同类型中耳炎的症状差异
一、耳痛的特点和程度
耳痛是中耳炎最典型、最直接的症状，就像耳朵里有个"小恶魔"在作祟。
不同类型的中耳炎，耳痛的表现也大不相同。
1、急性中耳炎的"暴风雨式"耳痛
急性中耳炎的耳痛来得突然而猛烈，就像晴天霹雳一样。
化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。
这种疼痛通常是持续性的钝痛，有时伴有搏动性疼痛，就像心脏在耳朵里跳动一样。
疼痛的强度可以用"生不如死"来形容，很多患者形容这种疼痛"像有人在耳朵里放鞭炮"，"像被锥子扎一样"。
疼痛往往在夜间加重，这是因为平卧时头部血液循环增加，中耳腔内压力进一步升高。
小朋友由于无法准确表达疼痛，会表现出烦躁不安、哭闹不止、用手抓耳朵等行为。
对低龄儿童而言，由于不能准确表达耳痛，需注意观察是否有揉耳动作，如果出现揉耳的动作，家长要警惕宝宝有可能是患上了中耳炎。
2、分泌性中耳炎的"温和派"不适
相比之下，分泌性中耳炎的疼痛就"温和"多了。
分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等。
这种疼痛更像是"隐痛"或"胀痛"，患者常常形容为"耳朵里像塞了一团棉花"或"像有人在轻轻按压耳朵"。
这种疼痛的特点是持续时间长但强度相对较轻，有时候患者甚至感觉不到明显的疼痛，只是觉得耳朵"不舒服"、"闷闷的"。
正因为症状不明显，很多人容易忽视，导致病情拖延。
3、慢性中耳炎的"间歇式"疼痛
慢性中耳炎的耳痛具有间歇性特点，就像"打游击战"一样。
疼痛可能今天有，明天没有，强度也时轻时重。
有时候在感冒、游泳或洗澡后，疼痛会突然加重；有时候又会莫名其妙地减轻或消失。
这种"捉迷藏"式的疼痛往往让患者掉以轻心，认为"反正过几天就好了"。
但实际上，这种间歇性疼痛恰恰说明炎症在反复发作，需要引起足够的重视。
二、听力下降的类型和程度
听力下降是中耳炎的另一个重要症状，就像给耳朵戴上了"隔音耳罩"。
不同类型的中耳炎导致的听力下降程度和性质也不同。
1、传导性听力下降的典型表现
中耳炎引起的听力下降主要是传导性听力下降，这是因为中耳的传声功能受到了影响。
就像收音机的信号接收器出了故障，声音传不到"总部"。
以听力下降、鼓膜穿孔、耳鸣及流脓为主要临床特点。
患者会发现自己的听力"打了折扣"，需要别人说话声音更大一些才能听清楚。
看电视时会不自觉地调高音量，打电话时经常说"你说什么？能大声点吗？"
轻度听力下降时，患者可能只是觉得声音"有点闷"，就像隔着一层膜在听声音。
中度听力下降时，日常交流开始受到影响，特别是在嘈杂环境中更加明显。
重度听力下降时，患者可能只能听到很大的声音。
2、听力下降的波动性特征
中耳炎引起的听力下降往往具有波动性特征，这与传统的神经性听力下降不同。
患者可能会发现自己的听力"时好时坏"，有时候能听得很清楚，有时候又感觉"耳朵被堵住了"。
这种波动性与中耳腔内积液的多少、黏稠度以及鼓膜的活动度有关。
当积液较少或比较稀薄时，听力相对较好；当积液增多或变得黏稠时，听力就会明显下降。
3、双耳听力的不对称性
很多中耳炎患者会发现两只耳朵的听力不一样，这种"左右不平衡"的感觉让人很不舒服。
患者常常会不自觉地用听力较好的耳朵去听声音，甚至改变睡觉的姿势来保护听力较好的耳朵。
长期的双耳听力不对称还可能影响声源定位能力，患者可能会发现自己很难判断声音是从哪个方向传来的，这在过马路或开车时可能带来安全隐患。
三、鼓膜穿孔和分泌物
鼓膜穿孔和耳道分泌物是中耳炎的"直接证据"，就像案发现场的"物证"一样。
1、鼓膜穿孔的发生过程