课程一览
1. 抗生素治疗的选择
2. 抗炎药物的应用
3. 鼓膜切开术的适应症
4. 通气管置入术
5. 慢性中耳炎的手术治疗
一、抗生素治疗的选择
说到中耳炎的治疗，很多人第一反应就是"吃消炎药"，也就是抗生素。
不过，抗生素的使用可是有讲究的，不是所有中耳炎都需要用抗生素，也不是随便哪种抗生素都管用。
1、什么时候需要用抗生素
根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会的指导意见，急性中耳炎患者如果出现以下情况，建议使用抗生素治疗：6个月以下的婴儿，不管症状轻重都要用；6个月到2岁的孩子，如果症状比较重或者双侧都有感染；2岁以上的患者，症状严重且持续48-72小时以上的。
这里有个小窍门：如果孩子发热超过39度，耳朵疼得厉害，或者有脓性分泌物流出，那基本上就需要抗生素了。
成年人的话，症状持续3天以上没有好转，也建议考虑抗生素治疗。
2、首选抗生素种类
阿莫西林是治疗急性中耳炎的首选抗生素，这可不是随便说的。
美国儿科学会和中国的治疗指南都推荐它作为一线用药。
阿莫西林对引起中耳炎的主要细菌，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，都有很好的杀菌效果。
成人用量一般是每次500毫克，每天3次，连续用7-10天；儿童按体重计算，通常是每公斤体重40-50毫克，分3次服用。
不过具体用量还是要听医生的，毕竟每个人的情况不一样。
3、特殊情况的选择
如果对阿莫西林过敏怎么办？别担心，还有其他选择。
头孢类抗生素，比如头孢呋辛，就是不错的替代品。
对青霉素和头孢都过敏的朋友，可以考虑阿奇霉素或者克拉霉素。
有些顽固的中耳炎，阿莫西林可能效果不够好，这时候就需要"升级武器"了。
阿莫西林克拉维酸钾，也就是我们常说的"增强型阿莫西林"，对耐药细菌有更好的效果。
二、抗炎药物的应用
除了抗生素，抗炎药物在中耳炎治疗中也扮演着重要角色。
很多患者觉得耳朵疼、发热难受，这时候合理使用抗炎药物，不仅能缓解症状，还能帮助炎症更快消退。
1、非甾体抗炎药的使用
布洛芬和对乙酰氨基酚是最常用的两种抗炎止痛药。
布洛芬不仅能退热止痛，还有很好的抗炎效果，特别适合中耳炎患者。
成人每次200-400毫克，每6-8小时一次；儿童按每公斤体重5-10毫克计算，每6小时一次。
对乙酰氨基酚主要是退热止痛，抗炎效果相对弱一些，但副作用也更小，特别适合小朋友使用。
成人每次500-1000毫克，每4-6小时一次；儿童每公斤体重10-15毫克，每4-6小时一次。
2、局部抗炎药物
除了口服药物，局部使用的抗炎药滴耳液也很有效果。
氟米龙滴耳液就是一个不错的选择，它能直接作用于炎症部位，减轻局部的红肿和疼痛。
不过要注意，如果鼓膜已经穿孔，就不能随便用滴耳液了，要在医生指导下使用。
有些中成药，比如龙胆泻肝丸，对湿热型的中耳炎也有一定效果。
不过中药的使用最好还是咨询中医师，因为需要辨证施治。
3、激素类药物的谨慎应用
对于症状特别严重的急性中耳炎，有时候医生会考虑短期使用激素。
泼尼松龙是比较常用的一种，能够快速减轻炎症反应和水肿。
不过激素的使用一定要谨慎，通常只在症状严重且其他治疗效果不佳时才考虑，而且使用时间不能太长。
三、鼓膜切开术的适应症
听到"鼓膜切开术"这个名字，很多人可能会觉得害怕，其实这是一个相对简单的小手术，在某些情况下能够起到立竿见影的效果。
1、什么时候需要鼓膜切开
鼓膜切开术主要适用于以下几种情况：急性中耳炎伴有剧烈疼痛，保守治疗48-72小时后症状无缓解的；鼓膜明显膨出，有脓液积聚的；出现并发症风险，比如面瘫、眩晕等症状的；免疫功能低下的患者，中耳炎症状持续不缓解的。
简单来说，就是当中耳里的脓液出不来，压力太大导致疼痛难忍时，医生会考虑在鼓膜上开个小口，让脓液流出来，这样既能缓解疼痛，又有利于炎症消退。
2、手术过程和注意事项