根据中国疾病预防控制中心的最新统计数据,我国过敏性鼻炎患病率已达17.6%,也就是说,差不多每6个人中就有1个饱受过敏性鼻炎之苦。
更令人担忧的是,这一数字还在逐年攀升,尤其在城市地区表现更为明显。
有意思的是,虽然大多数人都知道过敏性鼻炎与环境过敏原(如花粉、尘螨等)有关,但很少有人意识到,我们每天摄入的食物和整体营养状况同样可能对过敏症状产生深远影响。
今天,就让我们深入探讨过敏性鼻炎的营养评估方法,帮你找出可能隐藏在餐盘中的"过敏元凶",并通过调整饮食策略,缓解那些令人烦恼的过敏症状。
课程一览
1. 食物过敏与不耐受筛查
2. 抗炎营养状态评估
3. 肠道健康与通透性评价
4. 微量营养素缺乏检测
一、食物过敏与不耐受筛查
要想有效管理过敏性鼻炎,找出潜在的食物过敏或不耐受问题是第一步。
你可能会问:"我明明是对花粉过敏,跟食物有什么关系?"其实,这里面大有学问。
1、食物过敏与交叉反应
食物过敏是指免疫系统将某些食物蛋白质错误地识别为"入侵者",并产生过度免疫反应的现象。
根据中华医学会变态反应学分会的研究,约30-40%的过敏性鼻炎患者同时存在一种或多种食物过敏。
更值得注意的是"口腔过敏综合征"(OAS)这一现象。
中国医师协会变态反应科医师委员会的数据显示,高达60%的花粉过敏患者可能对某些水果、蔬菜和坚果产生交叉过敏反应。
例如:
对桦树花粉过敏的人可能对苹果、梨、桃、樱桃、杏、核桃等产生交叉反应
对艾蒿花粉过敏的人可能对芹菜、胡萝卜、香菜、茴香等产生交叉反应
对豚草花粉过敏的人可能对瓜类、香蕉、黄瓜等产生交叉反应
2、食物不耐受与炎症反应
与食物过敏不同,食物不耐受通常不涉及免疫系统,而是因为身体缺乏消化某些食物成分的能力。
乳糖不耐受(缺乏乳糖酶)、麸质不耐受、组胺不耐受等都是常见类型。
北京协和医院变态反应科的研究表明,约25%的过敏性鼻炎患者存在某种形式的食物不耐受。
虽然食物不耐受本身不直接导致过敏症状,但产生的胃肠道炎症反应可能加重全身炎症负担,间接加重过敏性鼻炎症状。
3、食物过敏与不耐受的筛查方法
现代医学提供了多种筛查食物过敏与不耐受的方法:
皮肤点刺试验(SPT):
适用于:IgE介导的食物过敏
优点:快速(15-20分钟出结果)、经济、敏感性高
缺点:可能有假阳性结果,不适用于严重皮肤病患者或正在服用抗组胺药的患者
特异性IgE血清学检测:
适用于:IgE介导的食物过敏
优点:不受药物和皮肤状况影响,一次可检测多种食物
缺点:价格较高,结果需要等待时间较长
食物激发试验:
适用于:确诊可疑的食物过敏
优点:诊断金标准,结果最准确
缺点:有发生严重过敏反应的风险,需在医疗机构专业人员监督下进行
食物不耐受检测:
适用于:非IgE介导的食物反应
方法:IgG检测、呼气氢气测定(用于乳糖不耐受)、尿有机酸测定等
注意:部分检测方法的临床价值存在争议,需结合临床症状综合判断
食物过敏与不耐受检测就像是破案时的'嫌疑人名单',它们提供线索,但最终定罪还需要更多证据和专业判断。
4、食物日记与消除饮食法
除了实验室检测,临床上常用的筛查方法还包括:
食物日记:详细记录每日饮食内容和症状变化,寻找二者之间的关联。
这种方法虽然简单,但需要坚持至少2-4周才能发现规律。
消除饮食法:暂时从饮食中排除可疑的致敏食物(通常2-4周),然后逐一重新引入,观察症状变化。
常见的消除饮食包括"六大类食物消除法"(牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、坚果、海鲜)和"少致敏饮食"(减少含防腐剂、色素、香料等添加剂的食品)。
正如中国营养学会临床营养分会推荐的那样,食物过敏与不耐受的筛查应采用多种方法相结合,并在专业医护人员指导下进行,避免盲目、过度的饮食限制导致营养不良。
二、抗炎营养状态评估
过敏性鼻炎本质上是一种炎症性疾病,而我们的饮食模式会直接影响体内的炎症水平。
因此,评估患者的抗炎营养状态,对于制定个性化的饮食干预策略至关重要。
1、炎症标志物检测
临床上常用的炎症标志物包括:
高敏C反应蛋白(hs-CRP):
反映全身轻度炎症状态
正常值:<3mg/L,>3mg/L提示存在低度炎症
白细胞介素(IL-6、IL-8等):
反映特定炎症通路的激活程度
在过敏性鼻炎患者中,IL-4、IL-5、IL-13等Th2型细胞因子常升高
嗜酸性粒细胞计数:
过敏性疾病的常见标志物
正常值:0.02-0.5×10^9/L,过敏状