你有没有发现自己最近总是莫名其妙地累,明明睡了很久却还是觉得困,体重也在不知不觉中往上涨?
照镜子的时候觉得脖子好像变粗了,但又说不清楚到底哪里不对劲?如果你有这些感觉,可能需要关注一下自己的甲状腺了。
桥本甲状腺炎是一种非常狡猾的疾病,它就像一个潜伏在你身体里的"慢性杀手",悄悄地改变你的身体,却让你找不到明确的原因。
根据中华医学会内分泌学分会2023年发布的最新数据,我国桥本甲状腺炎的患病率已经达到10%左右,而且这个数字还在逐年上升。
更让人担心的是,很多患者在早期完全没有明显症状,等到发现的时候,甲状腺功能已经受到了不小的损害。
今天咱们就来好好聊聊桥本甲状腺炎的各种临床表现,帮助大家及早发现身体发出的信号,及时采取措施。
作为一名营养师和健康管理师,我见过太多因为忽视早期症状而错过最佳干预时机的案例。
所以这篇文章,我会用最通俗易懂的语言,把桥本甲状腺炎的症状给你们掰开了揉碎了讲清楚。
一、早期甲状腺肿大特征
很多桥本甲状腺炎患者最早发现的问题就是脖子有点不对劲。
但这个"不对劲"到底是什么样的呢?
1、无痛性肿大最常见
桥本甲状腺炎引起的甲状腺肿大有个特别明显的特点,就是通常不疼不痒。
你可能突然发现衣领变紧了,或者系围巾的时候觉得不太舒服,但摸上去并不会有明显的疼痛感。
这跟急性甲状腺炎那种一碰就疼的感觉完全不一样。
我有个患者王女士,她就是因为照相的时候发现自己的脖子看起来比以前粗了,这才去医院检查。
她说自己平时完全没感觉到疼痛或者不舒服,就是觉得脖子好像"厚"了一点。
这种无声无息的变化,往往最容易被忽视。
根据北京协和医院内分泌科2022年的临床研究数据,约70%的桥本甲状腺炎患者在疾病早期会出现甲状腺肿大,但其中只有不到20%的人会主动因为脖子不适而就医。
大多数人都是在体检或者因为其他原因做检查时偶然发现的。
2、质地特别很关键
如果你自己摸摸脖子,正常的甲状腺应该是柔软的,几乎摸不太清楚。
但桥本甲状腺炎的甲状腺摸起来质地会比较硬,有点像橡皮的感觉,而且表面不太光滑,可能有点凹凸不平的感觉。
这是因为甲状腺组织在免疫攻击下发生了炎症反应和纤维化。
就好比一块海绵被反复挤压后会变硬变形一样,你的甲状腺在免疫系统的持续攻击下,组织结构发生了改变。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的超声科医生告诉我,在超声检查下,典型的桥本甲状腺炎会呈现"豹纹样"改变,回声不均匀,这就是炎症和纤维化混合存在的表现。
3、肿大程度因人而异
有的患者甲状腺肿大特别明显,从外面看就能看出脖子粗了一圈,这叫做弥漫性肿大。
但也有一些患者肿大程度很轻微,只有医生触诊或者做超声检查才能发现。
还有一部分患者,甲状腺只是局部出现结节样的肿大,看起来像长了一个或几个包块。
一般来说,疾病早期甲状腺会有一定程度的肿大,但随着病情进展,到了晚期,甲状腺反而会因为萎缩而变小。
这就像一个工厂,刚开始被攻击的时候会肿胀充血,但长期被破坏后,整个工厂都塌了,反而变小了。
欧洲内分泌学会2021年的研究指出,约15%到20%的桥本甲状腺炎患者在疾病晚期会出现甲状腺萎缩,体积明显缩小,这类患者往往甲状腺功能减退的程度更严重。
4、吞咽时的感觉
有些患者在吞咽东西的时候会觉得脖子有异物感,或者觉得有点堵。
这是因为肿大的甲状腺压迫到了食管。
不过要注意的是,这种压迫感通常不会很严重,如果你觉得吞咽非常困难,连水都咽不下去,那可能不是单纯的桥本甲状腺炎,需要排除其他更严重的问题。
还有一个很有意思的现象,甲状腺肿大的患者在系领带或者穿高领衣服的时候会觉得特别不舒服,总想松开一点。
我的一个男性患者就是因为突然觉得所有的衬衫领子都变紧了,以为自己胖了,结果一检查才发现是桥本甲状腺炎。
5、声音变化要警惕
如果甲状腺肿大压迫到了喉返神经,患者可能会出现声音嘶哑。
不过这种情况在桥本甲状腺炎中比较少见,更多见于甲状腺癌或者恶性病变。
所以如果你发现自己声音突然变得嘶哑,而且持续不好转,一定要及时去医院检查,不要大意。
二、甲状腺功能减退症状
桥本甲状腺炎最终大多会导致甲状腺功能减退,也就是我们常说的"甲减"。
甲减的症状非常多样,而且往往不够典型,很容易被当成其他问题。
1、疲劳是最普遍的感觉
几乎所有的甲减患者都会说自己累,但这种累不是那种运动后的累,而是一种深入骨髓的疲惫感。
你可能睡了10个小时,醒来还是觉得困,白天总想打瞌睡,做什么事情都提不起精神。
这种疲劳感是因为甲状腺激素不足导致全身细胞的能量代谢降低。
甲状腺激素就像你身体的"油门",当这个油门踩不下去的时候,整个身体就像开在龟速模式,自然会感觉非常累。
美国甲状腺协会2023年的调查显示,90%以上的甲减患者都会出现疲劳症状,而且这种疲劳往往会严重影响工作和生活质量。
有患者跟我说,自己累到连洗澡都觉得是一件很费力的事情,这绝对不是夸张。
2、怕冷让人难受
甲减患者特别怕冷,而且这种怕冷跟正常人的怕冷不一样。
别人觉得温度刚好的时候,你可能已经冷得直哆嗦了。
你会发现自己总是手脚冰凉,夏天开空调的办公室对你来说简直就是冷库,冬天更是恨不得把自己裹成粽子。
这是因为甲状腺激素不足导致产热减少。
我们身体的热量主要来自细胞代谢,当代谢率下降的时候,产热自然就少了。
就好比暖气炉火力不够,房间当然就冷了。
还有一个很明显的特征,甲减患者的皮肤温度会比正常人低。
四川大学华西医院的研究发现,甲减患者的平均皮肤温度比健康人低1到2度,尤其是手脚末端温度更低。
3、体重增加防不胜防
很多患者最苦恼的就是体重问题。
明明饮食没有变化,运动量也没有减少,体重就是往上涨,而且怎么减都减不下来。
有的患者甚至说自己"喝水都长肉"。
这不是你的错觉,也不是你意志力不够。
甲状腺激素不足确实会导致基础代谢率下降,同样的食物摄入,你消耗的热量比以前少了,自然就容易长胖。
而且甲减还会导致水钠潴留,你的体重增加有一部分是因为身体里积存了多余的水分。
南京医科大学2022年的代谢研究显示,甲减患者的基础代谢率平均下降20%到40%,这意味着如果你以前每天需要1500千卡的热量来维持体重,现在可能只需要900到1200千卡就够了。
如果还按照以前的量吃,当然会胖。
4、便秘成了常态
甲减患者的肠道蠕动会变慢,所以便秘是一个非常常见的症状。
有的患者可能好几天才排便一次,而且每次排便都特别费力。
这不是因为你吃的纤维不够,而是肠道动力不足。
我有个患者李女士,她说自己以前排便非常规律,每天早上准时报到。
但得了桥本甲状腺炎之后,便秘变得越来越严重,试了各种方法都不管用,直到开始补充甲状腺激素,便秘才逐渐改善。
5、皮肤干燥像砂纸
甲减患者的皮肤会变得非常干燥,摸起来粗糙,像砂纸一样。
尤其是小腿前侧,可能会出现明显的干燥脱屑。
这是因为甲状腺激素不足影响了皮肤的油脂分泌和新陈代谢。
还有一个很典型的症状,就是头发会变得干枯、稀疏,容易脱落。
洗头的时候掉一大把头发,梳头的时候也掉,地上到处都是头发,这让很多女性患者特别焦虑。
6、记忆力下降很明显
很多甲减患者会发现自己的记忆力明显下降,刚说过的话转头就忘,经常丢三落四,工作效率也大不如前。
还有一些患者会出现反应迟钝,别人跟你说话,你需要反应好几秒才能理解是什么意思。
这是因为甲状腺激素对大脑功能非常重要。
甲状腺激素不足会影响神经传导,导致认知功能下降。
浙江大学医学院的神经内科研究发现,未经治疗的甲减患者,认知功能测试的得分比正常人低15%到30%。
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