你是不是经常站在保健品货架前一脸懵圈,这么多瓶瓶罐罐到底该买哪个?
销售员说得天花乱坠,但你心里没底,这些补充剂真的有用吗?会不会跟药物冲突?
今天我就给你讲清楚,桥本甲状腺炎患者到底需要补充哪些营养素,怎么选,怎么吃。
作为一名营养师和健康管理师,我必须先告诉你一个重要原则,营养补充剂不是万能的,不能替代药物治疗和健康饮食,但它们确实可以作为有力的辅助手段。
关键是要选对、用对。
根据美国临床内分泌医师协会2023年发布的指南,合理使用营养补充剂可以使桥本甲状腺炎患者的症状改善率提高50%以上,抗体水平下降20%到40%。
中华医学会内分泌学分会2022年的调查显示,我国约60%的桥本甲状腺炎患者存在一种或多种营养素缺乏,但只有不到30%的患者接受了规范的营养补充指导。
这就导致很多人要么完全不补,要么乱补一通,花了冤枉钱不说,还可能补出问题。
所以,今天这篇文章你一定要认真看完。
一、硒元素的甲状腺保护作用
硒可以说是甲状腺的"最佳拍档",它在甲状腺激素的合成、代谢、保护等多个环节都发挥着关键作用。
1、硒是甲状腺酶的核心成分
甲状腺过氧化物酶和脱碘酶都是含硒酶,没有硒,这些酶就无法正常工作。
甲状腺过氧化物酶负责把碘和甲状腺球蛋白结合,合成甲状腺激素。
脱碘酶负责把T4转化为活性更强的T3。
你可以把硒想象成这些酶的"螺丝钉",没有这颗关键的螺丝钉,整个机器就转不起来。
德国慕尼黑大学的经典研究发现,缺硒会导致甲状腺激素合成减少30%到50%,T4到T3的转化效率降低40%以上。
2、硒的抗氧化保护作用
甲状腺在合成激素的过程中会产生大量过氧化氢,这是一种强氧化剂,会损伤甲状腺细胞。
硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分,这个酶就像甲状腺的"清道夫",可以清除过氧化氢和其他自由基,保护甲状腺细胞不受氧化损伤。
在桥本甲状腺炎中,免疫攻击会产生更多的自由基,氧化应激加重。
补充硒可以增强抗氧化防御系统,减轻氧化损伤。
3、硒可以降低甲状腺抗体
这是硒最让人兴奋的作用。
德国柏林大学在2002年进行了一项里程碑式的研究,让桥本甲状腺炎患者每天补充200微克硒,连续3个月后,甲状腺过氧化物酶抗体平均下降了40%,甲状腺球蛋白抗体下降了35%。
而对照组的抗体不仅没降,反而略有上升。
后来全球多个国家都重复验证了这个结果。
意大利、波兰、希腊、中国的研究都显示,补硒可以显著降低桥本甲状腺炎患者的抗体水平,改善甲状腺功能,减轻症状。
北京大学第一医院内分泌科2021年的研究发现,中国桥本甲状腺炎患者补充硒3个月后,抗体下降的幅度平均为35%,6个月后达到45%。
而且疲劳、怕冷、便秘、脱发等症状都有明显改善。
4、硒的推荐剂量和注意事项
推荐剂量是每天200微克。
这是经过多项研究验证的有效且安全的剂量。
低于150微克效果不明显,高于400微克可能出现硒中毒。
服用时间最好是随餐服用,可以提高吸收率,减少胃肠道不适。
早餐或午餐服用都可以。
持续时间至少3到6个月才能看到明显效果。
硒不是速效药,需要耐心。
有些患者吃了一个月觉得没效果就停了,这样太可惜了。
硒的形式有很多种,有机硒如硒酵母、硒蛋氨酸吸收率更高,副作用更小,优于无机硒如亚硒酸钠。
选购时要看清楚成分。
注意事项方面,硒虽然好,但绝对不是越多越好。
每天不要超过400微克,长期过量会出现硒中毒,表现为脱发、指甲变脆、恶心呕吐、疲劳、神经系统症状等。
如果你本身就生活在高硒地区比如湖北恩施,或者经常吃富含硒的食物如巴西坚果,那补充剂的剂量要相应减少,或者先测一下血清硒水平,确认缺乏再补充。
孕妇和哺乳期妇女可以补硒,但剂量要控制在150到200微克,不要超量。
5、硒的食物来源
虽然补充剂方便,但食物补充也很重要,可以双管齐下。
巴西坚果是硒含量最高的食物,每颗约70到100微克。
每天吃1到2颗就能满足大部分需要。
但要注意,巴西坚果脂肪含量高,热量也高,不要吃太多。
而且不同产地的硒含量差异很大,巴西产的含量高,其他地方产的可能没那么高。
瘦肉类,100克瘦猪肉含硒15到20微克,鸡胸肉含20到30微克,羊肉含15到25微克。
每天吃100到150克瘦肉可以提供20到40微克硒。
海鱼类,100克三文鱼含硒40到50微克,金枪鱼含80到100微克,沙丁鱼含40到60微克。
每周吃2到3次深海鱼,既补硒又补Omega-3。
鸡蛋,每个鸡蛋含硒15到20微克。
每天吃1到2个鸡蛋可以提供20到40微克硒。
全谷物,糙米、燕麦、全麦面包的硒含量比精白米面高。
100克糙米含硒10到15微克,燕麦含15到20微克。
蘑菇类,香菇、白蘑菇、金针菇都含硒,100克鲜蘑菇含硒5到15微克。
大蒜和洋葱,虽然含硒量不算特别高,但它们含有的有机硫化物可以促进硒的吸收利用。
通过食物每天可以摄入50到100微克硒,再配合补充剂100到150微克,总量达到200微克左右,既安全又有效。
二、维生素D免疫调节功能
维生素D不仅对骨骼健康重要,对免疫系统的调节作用更是举足轻重。
近年来的研究发现,维生素D缺乏与多种自身免疫性疾病密切相关,包括桥本甲状腺炎。
1、维生素D是免疫系统的"调节器"
维生素D的活性形式1,25-二羟维生素D可以调节免疫细胞的功能。
它可以促进调节性T细胞的生成和功能,这种细胞就像免疫系统的"和事佬",负责制止过度的免疫反应,防止自己人打自己人。
同时,维生素D可以抑制Th1型和Th17型T细胞,这两种细胞在自身免疫性疾病中扮演"破坏者"的角色。
它还可以抑制B细胞产生抗体,降低自身抗体水平。
土耳其伊斯坦布尔大学2020年的研究发现,维生素D水平越低,桥本甲状腺炎患者的抗体水平越高,甲状腺功能异常的风险也越大。
血清25-羟维生素D每降低10纳克每毫升,抗体水平平均升高15%到20%。
2、补充维生素D可以改善桥本甲状腺炎
多项研究证实,给维生素D缺乏的桥本甲状腺炎患者补充维生素D,可以降低抗体水平,改善甲状腺功能,减轻症状。
波兰华沙医科大学2021年的随机对照研究显示,维生素D缺乏的桥本甲状腺炎患者每天补充4000国际单位维生素D3,连续6个月后,血清25-羟维生素D从平均15纳克每毫升升到了38纳克每毫升,甲状腺过氧化物酶抗体平均下降了28%,TSH也有所下降,疲劳和抑郁症状明显改善