说到乳腺癌，很多姐妹可能会觉得这是个沉重的话题。
但作为一名既懂营养又懂健康管理的教练，我想告诉大家：了解它、认识它，才能更好地预防它、战胜它。
今天咱们就用最接地气的方式，把乳腺癌这个疾病说清楚、讲明白。
一、乳腺癌到底是个什么病
咱们先从最基础的说起。
乳腺癌其实就是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，说白了就是乳房里的细胞"变坏了"，开始不受控制地疯长。
这些坏细胞不仅在乳房里捣乱，还可能跑到身体其他地方去"安营扎寨"，这就是我们常说的转移。
根据世界卫生组织的最新数据，2020年全球新发乳腺癌病例达到226万例，首次超过肺癌成为全球第一大癌症。
在中国，情况也不容乐观。
国家癌症中心2022年发布的数据显示，我国每年新发乳腺癌病例约42万，相当于每天有1150位女性被诊断出乳腺癌。
这个数字听起来确实挺吓人的，但别慌，咱们接着往下看。
1、乳腺癌不是一种病那么简单
很多人以为乳腺癌就是一种病，其实不然。
从病理学角度来看，乳腺癌可以分成好多种类型。
最常见的是浸润性导管癌，占所有乳腺癌的70%到80%。
这种癌细胞起源于乳腺导管，然后突破导管壁跑到周围组织里去。
还有一种叫浸润性小叶癌，占10%到15%，它从乳腺小叶开始作乱。
这两种是最常见的，但还有一些比较少见的类型，比如黏液癌、髓样癌、乳头状癌等等。
不同类型的乳腺癌，它们的生长速度、转移倾向、治疗方案和预后效果都不太一样。
2、TNM分期系统你得知道
医生在诊断乳腺癌的时候，会用一个叫TNM的分期系统。
这可不是什么高深莫测的东西，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结有没有转移，M代表有没有远处转移。
T分为T0到T4，数字越大肿瘤越大。
比如T1是肿瘤小于等于2厘米，T2是2到5厘米，T3是大于5厘米，T4就是肿瘤已经侵犯到胸壁或者皮肤了。
N也分为N0到N3，N0表示淋巴结没事，N1到N3表示不同程度的淋巴结转移。
M就简单了，M0表示没有远处转移，M1表示已经转移到身体其他部位了。
根据TNM的组合，医生会把乳腺癌分为0期到IV期。
0期是最早期的，也叫原位癌，这时候癌细胞还没有突破基底膜。
I期和II期属于早期，III期是局部晚期，IV期就是已经发生远处转移了。
一般来说，期数越早，治疗效果越好，五年生存率也越高。
二、激素受体状态为什么这么重要
现在咱们来说说激素受体这个事儿。
这个概念听起来有点专业，但其实挺好理解的。
乳腺癌细胞表面可能有一些特殊的"接收器"，能接收雌激素和孕激素的信号。
如果有这些接收器，我们就说这个肿瘤是激素受体阳性的。
1、雌激素受体和孕激素受体
雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是两个关键的蛋白质。
如果乳腺癌细胞上有这些受体，雌激素和孕激素就会像钥匙开锁一样，刺激癌细胞生长。
根据中国抗癌协会的统计，大约60%到70%的乳腺癌患者是ER阳性的。
这个信息为什么重要呢？因为如果你的乳腺癌是激素受体阳性的，就可以用内分泌治疗。
这种治疗方法相对温和，副作用比化疗小很多。
常用的药物有他莫昔芬、阿那曲唑等，它们能阻断激素对癌细胞的刺激，让肿瘤"饿死"。
2、激素受体状态决定治疗方案
激素受体阳性的患者，预后通常比较好。
根据美国癌症协会的数据，ER阳性乳腺癌的五年生存率比ER阴性的高出15%到20%。
这是因为有更多的治疗武器可以用，而且这类肿瘤生长相对慢一些。
但激素受体阴性也不是没办法治。
这类患者通常需要化疗，虽然化疗的副作用大一些，但对激素受体阴性的肿瘤效果往往更好。
所以说，不同的分型需要不同的"战斗策略"。
3、激素水平与饮食的关系
这里我要从营养师的角度说两句了。
咱们体内的激素水平，其实跟日常饮食有很大关系。
研究发现，高脂肪饮食会增加体内雌激素水平，肥胖女性的乳腺癌风险比正常体重的女性高30%到50%。
所以呢，预防乳腺癌或者已经在治疗的姐妹们，一定要注意控制脂肪摄入。
建议每天脂肪摄入量不超过总热量的30%，尤其要少吃动物脂肪和油炸食品。
多吃富含植物雌激素的食物，比如大豆制品，这些植物雌激素能占据雌激素受体，反而能起到保护作用。
三、HER2这个指标你必须懂
除了激素受体，还有一个超级重要的指标叫HER2，全称是人表皮生长因子受体2。
这个名字听起来更专业了，但咱们慢慢说你就明白了。
1、HER2阳性意味着什么
HER2是一种促进细胞生长的蛋白质。
正常情况下，细胞表面有适量的HER2，但有些乳腺癌细胞会产生过多的HER2蛋白，我们就说它是HER2阳性的。
根据中国临床肿瘤学会的数据，大约20%到25%的乳腺癌是HER2阳性的。
HER2阳性的乳腺癌过去被认为是最凶险的类型，因为这类肿瘤生长快、容易转移、预后差。
但自从2000年靶向药物曲妥珠单抗（赫赛汀）问世后，情况就完全不一样了。
现在HER2阳性乳腺癌的治疗效果非常好，有些患者甚至能达到临床治愈。
2、分子分型让治疗更精准
把激素受体状态和HER2状态结合起来，医生就能把乳腺癌分成不同的分子亚型。
这套分子分型系统是2011年在圣加仑国际乳腺癌会议上确定的，现在已经成为全球通用的标准。
主要有四种分型：Luminal A型（ER阳性或PR阳性、HER2阴性、Ki-67低）、Luminal B型（ER阳性或PR阳性、HER2阳性或阴性、Ki-67高）、HER2过表达型（ER阴性、PR阴性、HER2阳性）和三阴性型（ER、PR、HER2都是阴性的）。
不同分型有不同的特点。
Luminal A型预后最好，对内分泌治疗反应好。
Luminal B型需要内分泌治疗加化疗。
HER2过表达型需要靶向治疗加化疗。
三阴性型是最棘手的，目前主要靠化疗，但新的免疫治疗也显示出一些希望。
3、靶向治疗是个好东西