姐妹们，说起乳腺癌，这可是咱们女性健康的头号大敌。
据中国国家癌症中心2024年最新数据显示，我国每年新发乳腺癌病例约42万，相当于每天有超过1100位姐妹被确诊。
更让人揪心的是，很多病友在治疗期间因为营养不良导致治疗效果打折扣，甚至不得不中断治疗。
作为营养师，我见过太多因为不懂营养评估而吃了亏的案例。
有的姐妹化疗后吃不下东西，体重掉了20斤还觉得"瘦了挺好"；有的拼命进补，结果免疫指标反而更差。
今天咱们就好好聊聊，乳腺癌治疗期间该怎么科学评估营养状况，让每一口饭都吃得明明白白。
一、治疗期营养风险筛查：别等饿瘦了才着急
去年接诊过一位46岁的李姐，刚做完手术准备化疗。
第一次见她时，她特别自信地说："我身体好着呢，吃嘛嘛香"
结果用营养风险筛查工具一评估，分数直接亮红灯。
果不其然，第二次化疗后她就开始恶心呕吐，一周掉了5斤体重。
营养风险筛查就像给身体做个"早期预警系统"，能在问题严重之前就发出信号。
根据中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会的指南，所有肿瘤患者在开始治疗前都应该做营养风险筛查，这可不是走过场。
1、NRS-2002筛查量表：最靠谱的自查工具
这个工具是咱们医院用得最多的，特别适合住院治疗的姐妹。
筛查内容包括三大块：近期体重变化、最近一周进食情况、疾病严重程度。
每项都有对应的分数，总分大于等于3分就提示有营养风险。
举个实际例子，如果你最近三个月体重掉了超过5%，这一项就得1分；如果上周因为恶心只能喝点粥，又得1分；乳腺癌本身属于慢性消耗性疾病，再加1分。
这样一算，轻轻松松就到3分了，必须马上干预。
我建议每位病友都准备个小本子，记录自己的筛查分数。
治疗前筛一次，每次化疗前筛一次，放疗期间每两周筛一次。
别嫌麻烦，这可是保命的事儿。
2、PG-SGA主观整体评估：更全面的专业评估
这个工具比NRS-2002更详细，不仅看体重和进食，还要评估营养相关的症状。
比如有没有恶心呕吐、腹泻便秘、口腔溃疡、味觉改变等等。
每个症状都会影响你的营养摄入，必须重视。
根据北京协和医院肿瘤营养门诊的统计，使用PG-SGA评估后，约67%的乳腺癌患者存在不同程度的营养风险，但其中只有不到30%的人自己意识到了问题。
这就是专业评估的价值所在。
特别要提醒的是，PG-SGA评分分为四个等级：0-1分营养状况良好；2-3分轻度营养不良；4-8分中度营养不良；9分以上重度营养不良。
如果你的分数在4分以上，就必须找营养师制定详细的干预方案了。
3、实用的家庭监测指标
对于在家康复的姐妹，我推荐几个简单好用的自查指标。
首先是"握力测试"，用握力器或者握拳测试，如果握力明显下降，往往提示肌肉流失严重。
其次是"小腿围测量"，用软尺量小腿最粗的地方，如果小腿围小于31厘米，提示肌肉量不足。
还有个特别实用的方法叫"餐盘监测法"。
每顿饭后拍照记录，看看自己实际吃了多少。
如果连续三天每餐都吃不到平时的一半，就要警惕了。
这比单纯记忆要准确得多，毕竟人的记忆会骗人。
二、体重变化与体成分分析：不只是看秤上的数字
很多病友有个误区，觉得治疗期间瘦点很正常。
错！体重下降往往意味着肌肉在流失，而肌肉减少会直接影响治疗耐受性和生活质量。
中山大学肿瘤防治中心的研究显示，乳腺癌患者治疗期间如果肌肉量下降超过10%，化疗不良反应发生率会增加2.3倍。
1、体重变化的正确解读
先教大家算个简单的公式：体重变化百分比=(原体重-现体重)÷原体重×100%。
如果一个月内体重下降超过5%，或者三个月内下降超过10%，就属于显著体重下降，必须干预。
我带过一位王姐，化疗三个月体重从130斤掉到110斤，掉了15%。
她当时还挺高兴，说多年的减肥愿望实现了。
但体成分一测，脂肪只减了5斤，肌肉却掉了15斤！这种"减肥"不仅危险，还会严重影响后续治疗。
特别要注意的是，有些姐妹体重没变，甚至还增加了，但这不代表营养状况好。
可能是水肿或者脂肪增加，肌肉反而在悄悄流失。
所以光看体重是不够的，必须结合体成分分析。
2、体成分分析：看穿体重背后的秘密
体成分分析能把体重分解成肌肉、脂肪、水分、骨骼等成分，让你清楚知道减的是什么、增的是什么。
现在很多医院和体检中心都有体成分分析仪，建议治疗前做一次基线测量，之后每月测一次。