说到乳腺癌的症状,很多姐妹可能会想:我每天照镜子,难道还能发现不了吗?
其实啊,乳腺癌早期的症状往往很隐蔽,有些表现容易被忽视或误认为是普通的乳腺增生。
作为一名既懂营养又懂健康管理的教练,我今天就用最通俗易懂的方式,教大家识别乳腺癌的各种信号。
早发现、早治疗,这可是提高治愈率的关键。
根据中国抗癌协会的数据,早期乳腺癌的五年生存率可以达到90%以上,但晚期就只有20%到30%了,这差距可不是一点半点。
一、摸到肿块不一定是坏事但一定要重视
乳房肿块是乳腺癌最常见也最容易被发现的症状。
根据国家癌症中心的统计,大约70%到80%的乳腺癌患者是因为自己或体检时发现乳房肿块而就诊的。
但要注意,不是所有肿块都是癌,也不是没有肿块就绝对安全。
1、癌性肿块长啥样
乳腺癌的肿块有几个典型特征,记住这些能帮你初步判断。
质地坚硬如石头。
良性肿块通常比较软,像橡皮或囊肿那样有弹性,按压会动。
但恶性肿块摸起来硬邦邦的,就像在乳房里埋了一颗小石子,质地比周围正常组织明显坚硬得多。
中国医学科学院肿瘤医院的临床观察发现,约85%的乳腺癌肿块质地较硬。
边界不清楚。
良性肿块通常边界清晰,你能明确感觉到它的轮廓。
但恶性肿块的边缘往往不规则,摸起来跟周围组织界限模糊,有种"纠缠不清"的感觉。
这是因为癌细胞会向周围浸润生长,不像良性肿瘤那样规规矩矩待在一个地方。
活动度差。
用手推良性肿块,它会在皮下滑动。
但恶性肿块因为和周围组织黏连,推不太动,有的甚至完全固定。
试着这样做:用两个手指捏住肿块轻轻推动,如果纹丝不动或者只能轻微移动,就要警惕了。
表面不光滑。
良性肿块表面通常光滑圆润,但恶性肿块表面可能凹凸不平,有结节感。
用手指在肿块表面慢慢滑过,仔细感受它的质地。
不痛不痒。
这点特别容易让人放松警惕。
大约80%到90%的早期乳腺癌肿块是无痛的,只有少数患者会有轻微胀痛或刺痛。
很多人以为"不痛就没事",这是个危险的误区。
反而是那些又痛又软的肿块,多半是乳腺增生或囊肿,相对没那么危险。
2、肿块最爱长在哪里
乳腺癌的发生位置不是随机的,它有自己的"偏好"。
根据临床统计,约45%到50%的乳腺癌发生在乳房外上象限,就是靠近腋窝那一侧的上部。
为什么呢?因为这个区域的乳腺组织最多,受激素刺激最明显。
其次是乳晕区,占15%到20%。
内上象限和外下象限各占10%到15%,内下象限最少,只占5%左右。
所以自检的时候,要特别注意外上象限,也就是朝着胳膊方向的上半部分。
还有一种特殊情况叫佩吉特病,也叫乳头湿疹样癌,肿瘤就长在乳头或乳晕部位。
这种类型比较少见,只占所有乳腺癌的1%到3%,但容易被误诊为皮肤病。
3、不同年龄段的肿块特点
年轻女性摸到肿块,多半是良性的纤维腺瘤或囊肿,这些肿块通常边界清楚、活动好、质地较软。
但即使年轻,也不能完全放心,因为近年来乳腺癌发病年龄有年轻化趋势。
中国女性乳腺癌的发病高峰在45到55岁,比欧美国家提前了10岁左右。
绝经后的女性如果新出现肿块,恶性可能性就比较大了,必须高度重视。
北京协和医院的研究显示,绝经后女性新发乳房肿块,约30%到40%是恶性的。
4、自我检查的正确方法
每个月做一次乳房自检,最好选在月经结束后7到10天,这时候乳房比较松软,容易摸到异常。
绝经后女性可以每月固定一天检查。
检查分两步。
第一步是视诊,脱掉上衣站在镜子前,双手自然下垂,观察两侧乳房是否对称、大小有无明显变化、皮肤有无凹陷或突起、乳头有无内陷或偏斜。
然后双手叉腰,再双手举过头顶,从不同角度观察。
第二步是触诊,平躺在床上,右手检查左侧乳房,左手检查右侧乳房。
用食指、中指、无名指三个指腹,以乳头为中心,按顺时针或逆时针方向,从外围到内围,画小圈圈按压,力度要适中,能摸到肋骨为准。
不要用指尖抓,也不要太用力,以免把正常组织误认为肿块。
别忘了检查腋窝和锁骨上窝的淋巴结。
二、皮肤变化是个重要信号
乳腺癌不仅会在乳房内部作乱,还会在皮肤上留下蛛丝马迹。
这些皮肤改变往往提示肿瘤已经侵犯到了浅表组织,需要特别警惕。
1、橘皮样改变最典型
橘皮样变是乳腺癌比较典型的皮肤表现。
顾名思义,就是乳房皮肤变得像橘子皮一样,出现很多小凹陷,表面不平整,毛孔粗大。
这是怎么回成的呢?
乳腺癌细胞侵犯皮下淋巴管后,会导致淋巴回流受阻,组织液积聚,引起皮肤水肿。
而皮肤上有很多汗腺开口,这些开口处的皮肤被固定不能水肿,周围水肿的皮肤就会隆起,形成一个个小凹陷,远看就像橘子皮。
橘皮样变通常出现在肿块上方的皮肤,是比较晚期的表现。
如果整个乳房皮肤都呈橘皮样,说明肿瘤已经广泛侵犯淋巴管,这种情况叫炎性乳腺癌,预后比较差。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究显示,出现橘皮样变的患者,约70%已经是局部晚期。
2、皮肤凹陷像小酒窝
有些患者的乳房皮肤会出现凹陷,就像脸上的酒窝一样,但这可不是什么可爱的表现。
皮肤凹陷通常出现在肿块附近,是因为肿瘤侵犯了连接皮肤和胸肌的韧带,叫库珀韧带,这些韧带被肿瘤牵拉收缩,就把皮肤拉凹进去了。
轻度的凹陷在平时可能看不出来,但当你举起手臂或做某些动作时就会显现。
试试这个方法:站在镜子前,慢慢举起双臂,如果发现某一侧乳房皮肤出现凹陷或变形,就要注意了。
3、皮肤发红发热要小心
炎性乳腺癌是一种特殊类型,约占所有乳腺癌的1%到5%,但恶性程度很高。
它的典型表现是乳房皮肤弥漫性发红、水肿、温度升高,看起来像急性乳腺炎。
区别在于,乳腺炎通常有明确的诱因,比如哺乳期乳汁淤积、乳头破损等,而且发病急、有发热、疼痛明显。
炎性乳腺癌虽然也可能有轻度发热,但疼痛不明显,用抗生素治疗无效。
如果非哺乳期出现乳房红肿热,抗生素治疗两周无好转,一定要做活检排除炎性乳腺癌。
4、乳头乳晕的异常表现
乳头内陷或偏斜也是个警示信号。
正常情况下,两侧乳头应该对称,指向同一方向。
如果某一侧乳头突然内陷,或者方向改变,可能是肿瘤牵拉导致的。
特别是老年女性,如果从小到大乳头都正常,突然出现内陷,要高度警惕。
乳头溢液也要注意。
正常情况下,非哺乳期妇女的乳头不应该有分泌物。
如果出现血性、浆液性或水样溢液,特别是单侧单孔的溢液,恶性可能性较大。
良性病变的溢液通常是乳白色或淡黄色,而且多是双侧多孔的。
乳头乳晕的皮肤改变也不能忽视。
如果乳头或乳晕的皮肤出现糜烂、脱屑、渗液、结痂,长期不愈合,要警惕佩吉特病。
这种病容易被误诊为湿疹,很多患者自己涂药膏,一拖就是几个月甚至一两年,耽误了治疗。
三、淋巴结肿大提示可能转移
乳腺癌细胞最常通过淋巴系统转移,所以淋巴结的状态是判断疾病进展的重要指标。
了解淋巴结的分布特点和肿大表现,能帮助我们及早发现转移迹象。
1、腋窝淋巴结是第一站
乳腺的淋巴引流主要有三个方向:腋窝、胸骨旁和锁骨上。
其中约75%的淋巴液流向腋窝,所以腋窝淋巴结是乳腺癌最常转移的部位