上次跟大家聊完肠癌的症状，后台收到好多朋友的留言，问得最多的就是："我觉得自己有些症状，但不确定要不要去检查"、"肠镜真的很痛苦吗"、"抽血能不能查出肠癌"。
今天咱们就接着往下聊，把肠癌的诊断方法给大家讲明白。
说实话，做了十几年营养师和健康管理师，我见过太多因为害怕检查而耽误病情的案例。
其实现在的医疗技术已经很成熟了，检查过程也没那么可怕。
更重要的是，早发现早治疗，生存率能提高好几倍。
根据中国临床肿瘤学会2024年的数据，早期肠癌的五年生存率超过90%，而晚期只有不到15%。
这个差距可太大了。
所以今天我要把肠癌诊断的那些事儿，用最通俗的话讲给你听。
不管你是担心自己有症状，还是想给家里老人做个筛查，这篇文章都能帮到你。
一、结肠镜检查诊断价值
说到肠癌诊断，肠镜检查绝对是当之无愧的金标准。
什么是金标准？就是最准确、最可靠的诊断方法。
但很多人一听说要做肠镜就打退堂鼓，觉得太遭罪了。
其实你真的误会它了。
1、肠镜到底是个什么检查
简单说，肠镜就是一根带着摄像头的软管子，从肛门插进去，医生可以通过屏幕清清楚楚地看到你的肠道内壁。
这根管子很柔软，直径只有一厘米左右，前端有个小小的摄像头和光源，能把肠道内部的情况放大好几倍显示在屏幕上。
肠镜能检查整个结肠和直肠，差不多1.5米长的肠道都能看得一清二楚。
任何细微的变化，比如息肉、溃疡、肿瘤，都逃不过它的"法眼"。
中华医学会消化内镜学分会的研究表明，肠镜对肠道肿瘤的检出率高达95%以上，是目前最可靠的筛查手段。
我有个学员王姐，五十多岁，一直不敢做肠镜。
后来在我的劝说下，终于鼓起勇气去做了。
做完后她跟我说："哎呀，早知道没那么难受，我早就做了。
比我想象的轻松多了。
"结果检查发现了两个息肉，当场就切掉了，病理结果是良性的。
王姐特别庆幸，说："要是再拖两年，说不定就变成癌了。
"
2、无痛肠镜真的不痛吗
现在大部分医院都有无痛肠镜，也叫麻醉肠镜。
在检查前，麻醉医生会给你静脉注射镇静剂，通常是丙泊酚。
用了这个药，几秒钟就睡着了，整个检查过程你都在睡觉，完全没有感觉。
等醒来的时候，检查已经结束了。
整个过程大概15-30分钟，如果发现息肉需要切除，时间可能稍微长一点。
醒来后可能会觉得有点迷糊，休息半小时到一小时就完全清醒了。
国家消化内镜质控中心的统计显示，接受无痛肠镜的患者满意度超过90%，绝大多数人表示"比想象中轻松太多"。
当然，无痛肠镜也不是人人都能做。
如果你有严重的心肺疾病，或者对麻醉药过敏，就不太适合。
这种情况下可以选择普通肠镜，虽然会有些不舒服，但也是可以忍受的。
医生会提前给你用一些缓解痉挛的药物，检查过程中也会尽量动作轻柔。
3、肠镜检查前的准备工作
做肠镜最麻烦的不是检查本身，而是检查前的准备。
因为要把肠道清理干净，医生才能看清楚。
如果肠道里都是粪便，再好的设备也看不出问题来。
一般检查前一天就要开始准备了。
前一天中午开始吃低渣饮食，也就是少纤维、容易消化的食物。
可以吃白粥、面条、鸡蛋、豆腐这些。
蔬菜水果、粗粮杂粮、肉类都要避免。
晚上六点以后就不能吃固体食物了，只能喝水或者清汤。
到了晚上，要开始喝泻药了。
这个泻药叫聚乙二醇电解质散，得喝两三升，分两次喝完。
第一次在晚上七八点喝1.5-2升，第二次在第二天早上检查前4-6小时再喝1-1.5升。
喝完后会频繁上厕所，一直拉到拉出来的都是清水为止。
说实话，这个过程确实不太舒服，但为了检查准确，只能忍一忍。
我自己也做过肠镜，那天晚上基本就在厕所和床之间来回跑。
但想想这是为了健康，也就不觉得那么难受了。
北京协和医院消化科的建议是，喝泻药的时候可以冰镇一下，口感会好一些。
也可以用吸管喝，减少味道在口腔里停留的时间。
喝的时候不要一口气灌下去，慢慢喝，一小时左右喝完就行。
4、肠镜能发现什么问题
肠镜不光能发现肿瘤，还能发现息肉、溃疡、炎症等各种肠道疾病。
更重要的是，在检查过程中，如果发现了息肉，医生可以直接用镜下的器械把它切掉，这叫做内镜下息肉切除术。
为什么要切息肉呢？因为大部分肠癌都是从息肉演变来的。
一个良性息肉发展成癌症通常需要5-10年的时间。
如果我们在息肉阶段就把它切掉，就能把肠癌扼杀在摇篮里。
中国抗癌协会大肠癌专业委员会的研究证实，规律的肠镜筛查和息肉切除，能降低肠癌发病率40-60%，降低死亡率60-70%。
切下来的息肉会送去做病理检查，确定它是良性还是恶性，分化程度怎么样。
如果是癌症，病理报告会详细描述肿瘤的类型、分化程度、浸润深度等信息，这些都是制定治疗方案的重要依据。
我有个朋友的父亲就是体检时做肠镜发现了一个2厘米的息肉，当场切掉了。
病理结果显示是腺瘤性息肉，已经有了轻度不典型增生。
医生说如果再晚一两年，很可能就发展成癌了。
现在每年复查一次肠镜，已经连续三年没有发现新的息肉了。
5、多久需要做一次肠镜
这个问题很多人都关心。
如果你是正常人，没有肠癌家族史，第一次肠镜检查没有发现问题，那么5-10年复查一次就可以。
具体间隔时间要根据个人情况和医生建议来定。
如果发现了小的增生性息肉，一般3-5年复查。
如果发现了腺瘤性息肉，特别是大于1厘米的，或者有高级别不典型增生，就需要1年后复查，连续两次正常后可以延长到3-5年。
如果你有肠癌家族史，特别是一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患过肠癌，那就要更加重视了。
一般建议从40岁开始做肠镜筛查，每3-5年一次。
如果家族中有人在50岁前患肠癌，你的筛查年龄还要再提前，建议从比患癌亲属发病年龄早10岁开始，或者从40岁开始，以更早的为准。
二、CEA肿瘤标志物意义
除了肠镜，抽血查肿瘤标志物也是肠癌诊断的重要手段。
最常用的就是CEA，全称是癌胚抗原。
很多人体检报告上都有这一项，但真正了解它的人并不多。
1、CEA到底是什么
CEA是一种蛋白质，正常情况下主要存在于胎儿的胃肠道组织里。
出生后，CEA的水平会降得很低。
但如果得了某些肿瘤，特别是消化道肿瘤，CEA的水平就会升高。
正常人的CEA应该小于5纳克/毫升。
如果超过这个值，就算异常了。
但要注意，CEA升高不一定就是癌症。
吸烟的人CEA可能会稍微高一点，一些良性疾病比如肠炎、肝炎、胰腺炎也可能导致CEA轻度升高。
中国医学科学院肿瘤医院的研究表明，CEA对结直肠癌的敏感度约为60-70%，特异度约为80-90%。
什么意思呢？敏感度60-70%，说明100个肠癌患者中，有60-70个CEA会升高。
特异度80-90%，说明如果CEA明显升高，有80-90%的可能性是肿瘤。
但也有10-20%可能是其他原因。
我的一个学员小刘，三十多岁，体检发现CEA是8，吓坏了，以为自己得了癌症。
结果做了一堆检查，肠镜、胃镜、CT全做了，什么问题都没发现。
后来医生详细问诊才知道，小刘每天抽一包烟，已经抽了十几年。
戒烟三个月后复查，CEA降到4.2，完全正常了。
2、CEA在肠癌诊断中的作用
虽然CEA升高不一定是肠癌，但在肠癌的诊断和治疗中，它还是很有价值的。
如果你已经有肠癌的症状，比如便血、腹痛、大便习惯改变，同时CEA明显升高，那患肠癌的可能性就很大了。
CEA升高的程度跟肿瘤的分期有关系。
早期肠癌，CEA可能只是轻微升高，甚至正常。
但晚期肠癌，特别是有肝转移、肺转移的，CEA往往会明显升高，可以达到几十甚至上百。
上海复旦大学附属肿瘤医院的统计数据显示，CEA大于20纳克/毫升的患者中，70%以上存在远处转移。
所以CEA对于判断肿瘤分期、评估病情严重程度很有帮助。
手术前测一次CEA，可以作为基线值。
手术后如果CEA降到正常，说明肿瘤切除得比