朋友们好，今天咱们来聊一个很多结肠直肠癌患者都关心的问题——营养补充剂到底该怎么选、怎么吃。
我在临床工作中发现，很多患者对补充剂存在两个极端：要么完全不敢吃，觉得是药三分毒；要么看到保健品就买，家里堆得像小药房。
其实这两种做法都不太科学。
根据中国抗癌协会的调查数据，超过60%的结肠直肠癌患者存在不同程度的营养不良，而合理使用营养补充剂可以帮助改善营养状况，提高生活质量，甚至可能降低治疗副作用。
美国国家癌症研究所的研究也表明，针对性的营养补充能让患者的治疗耐受性提升40%以上。
所以说，选对补充剂真的很重要。
但我必须先强调一点：营养补充剂永远只是辅助手段，不能替代正常饮食和医学治疗。
它们的作用是锦上添花，而不是雪中送炭。
今天我要给大家详细讲解四种对结肠直肠癌患者特别有帮助的营养补充剂，包括怎么选、怎么吃、什么时候吃、需要注意什么，咱们一个一个说清楚。
一、益生菌，重建肠道的守护者
肠道微生态平衡对结肠直肠癌患者来说太重要了。
你可以把肠道想象成一个生态公园，里面住着成千上万种微生物，有好菌也有坏菌。
正常情况下它们和平共处，但癌症本身、手术、化疗、放疗都会打破这个平衡，导致腹泻、便秘、腹胀、免疫力下降等一系列问题。
1、益生菌为什么这么重要
世界胃肠病学组织在2023年的指南中明确指出，益生菌对结肠直肠癌患者有多重益处。
它们能竞争性抑制有害菌的生长，就像好人多了坏人自然就少了；能产生短链脂肪酸，这是肠道细胞最喜欢的营养物质；还能刺激免疫系统，增强身体的抗癌能力。
欧洲肿瘤内科学会的研究发现，服用益生菌的患者化疗期间腹泻发生率降低了35%。
2、怎么选择益生菌产品
市面上的益生菌产品五花八门，价格从几十到几百块不等，怎么选呢？记住三个关键指标。
菌株种类很关键。
对结肠直肠癌患者来说，最有研究证据支持的是乳酸杆菌和双歧杆菌。
具体来说，鼠李糖乳杆菌GG、嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌这几种效果比较确切。
选择产品时看看标签，最好含有2-3种以上的这些菌株。
活菌数量要够。
中华医学会消化病学分会建议，每天摄入的益生菌应该在100亿到300亿CFU，也就是菌落形成单位。
低于这个量效果不明显，太高也没必要。
所以买的时候看清楚每粒或每袋含多少活菌。
保存条件要注意。
有些益生菌需要冷藏保存，买回家要赶紧放冰箱；有些是冻干粉做的常温保存就行。
一定要按照说明书存放，否则活菌都死光了，吃了也白吃。
3、服用时间和剂量
益生菌最好在饭后30分钟服用，这时候胃酸分泌减少，活菌更容易顺利到达肠道。
如果正在化疗或服用抗生素，建议和药物间隔至少2小时，避免药物把益生菌杀死。
刚开始服用时，可以从每天100亿CFU起步，观察一周身体反应。
如果没有不适，可以逐渐增加到每天200-300亿CFU。
有些人刚开始吃益生菌会有轻微腹胀或排气增多，这是正常现象，说明肠道菌群正在调整，通常1-2周就会好转。
服用周期也有讲究。
益生菌不是吃一两天就有效的，至少要坚持4-6周才能看到明显效果。
化疗期间可以持续服用，帮助减少副作用。
停药后最好再巩固服用1-2个月，让肠道菌群稳定下来。
4、配合饮食效果更好
光吃益生菌还不够，还要给它们准备好"食物"，也就是益生元。
益生元是益生菌的养料，能帮助它们在肠道里繁殖生长。
推荐一个益生元蔬菜汤的做法。
准备50克洋葱切丝，50克芦笋切段，30克胡萝卜切片，10克大蒜切碎。
注意，这个食谱适合恢复期患者，术后急性期的朋友暂时不适合吃洋葱和大蒜。
锅里放5毫升橄榄油，先炒香洋葱和大蒜，加入800毫升水烧开，放入胡萝卜煮5分钟，再加芦笋煮3分钟，最后加盐调味。
这汤里的低聚果糖和菊糖都是很好的益生元。
还可以做香蕉燕麦奶昔。
把1根熟透的香蕉，30克即食燕麦片，200毫升酸奶，10克蜂蜜放入搅拌机打成奶昔。
香蕉和燕麦都富含益生元，酸奶本身又含有益生菌，这样一杯下去，益生菌和益生元都有了。
每天下午作为加餐喝一杯，效果特别好。
二、谷氨酰胺，肠黏膜的修复大师
谷氨酰胺这个名字听起来挺专业，但它其实是一种氨基酸，是人体含量最丰富的游离氨基酸。
对结肠直肠癌患者来说，它最大的作用就是修复受损的肠黏膜。
1、为什么需要补充谷氨酰胺
肠黏膜就像肠道的保护膜，只有几层细胞那么薄，但作用巨大。
化疗药物、放疗射线都会损伤肠黏膜细胞，导致黏膜萎缩、肠道屏障功能下降，细菌和毒素容易进入血液，引起感染和全身炎症反应。
这就是为什么很多患者化疗后会腹泻、口腔溃疡、免疫力下降。
谷氨酰胺是肠黏膜细胞最重要的能量来源和修复原料。
美国肠外肠内营养学会的研究显示，补充谷氨酰胺可以让肠黏膜损伤修复速度提高60%，化疗引起的腹泻发生率降低45%。
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会也在2024年的指南中推荐化疗患者补充谷氨酰胺。
2、谷氨酰胺的补充方案
谷氨酰胺有粉剂、胶囊、口服液等多种剂型。
粉剂是最常见的，性价比也最高。
医学级的谷氨酰胺纯度通常在99%以上，是左旋L-谷氨酰胺，这种吸收利用率最好。
剂量方面，中国医师协会营养医师专业委员会建议，结肠直肠癌患者每天补充10-30克谷氨酰胺。
具体用量要根据病情调整：术后恢复期每天10-15克；化疗期间每天20-30克；稳定期可以减到每天5-10克。
服用方法也有讲究。
谷氨酰胺粉剂最好用温开水冲服，水温不能超过40度，太热会破坏它的活性。
建议分2-3次服用，比如早上空腹吃10克，下午3点吃10克，睡前吃10克。
空腹服用吸收率最高。
持续时间通常建议至少6周。
如果是化疗期间服用，可以从化疗前一周开始吃，一直吃到化疗结束后2周。
这样能最大程度保护肠黏膜，减少副作用。
3、食物中的谷氨酰胺来源
虽然补充剂浓度高、见效快，但食物来源也不能忽视。
富含谷氨酰胺的食物包括瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品、卷心菜、菠菜等。
给大家推荐一个谷氨酰胺营养汤。
准备100克鸡胸肉切小块，50克豆腐切块，30克卷心菜切丝，20克菠菜切段。
鸡肉用少许盐和姜丝腌制10分钟去腥。
锅里放800毫升水烧开，先放鸡肉煮5分钟，撇去浮沫，加入豆腐煮3分钟，再放卷心菜煮2