说到肺癌,可能很多朋友会觉得这是个沉重的话题。
但作为一名营养师和健康管理师,我想用更轻松、更实用的方式跟大家聊聊这个疾病。
了解它,不是为了吓唬自己,而是为了更好地预防和应对。
就像我们出门前看天气预报一样,知道了可能下雨,才会记得带伞,对吧?
先说个数据让大家有个概念。
根据国家癌症中心2023年发布的最新数据,肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,每年新发病例约82万,死亡病例约65万。
这个数字听起来挺吓人的,但换个角度想,正因为它常见,医学界对它的研究也最深入,治疗手段也在不断进步。
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一、肺癌到底是什么
简单来说,肺癌就是肺部细胞发生了异常增殖,形成了恶性肿瘤。
我们的肺就像一棵倒置的树,气管是主干,支气管是分支,肺泡就是树叶。
肺癌可以发生在这棵"树"的任何部位,从主干到细小的分支,甚至是"叶子"上。
正常情况下,我们的细胞都很守规矩,该分裂的时候分裂,该死亡的时候死亡,维持着一个平衡。
但有时候,因为各种原因,比如长期吸烟、空气污染、遗传因素等,细胞的DNA发生了损伤,就像电脑程序出了bug,这些细胞开始失控生长,不听指挥了。
它们疯狂复制自己,形成肿块,还可能通过血液或淋巴系统跑到身体其他地方"安家落户",这就是我们常说的转移。
世界卫生组织的数据显示,全球每年约有220万新发肺癌病例,180万人因肺癌去世。
在中国,情况更为严峻,我们占了全球肺癌病例的三分之一以上。
这不是因为中国人体质特殊,主要还是跟吸烟人口基数大、环境因素有关。
二、肺癌的组织学分类
说到分类,大家可能会觉得专业术语太多,脑袋都大了。
其实把肺癌分类,就像把水果分成热带水果、温带水果一样,是为了更好地"对症下药"。
医生把肺癌主要分成两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
1、小细胞肺癌的特点
小细胞肺癌就像它名字说的,癌细胞个头小,但脾气可不小。
这种癌细胞长得特别快,侵袭性强,就像打了鸡血一样,很容易早期就发生转移。
它占所有肺癌的15%左右。
小细胞肺癌跟吸烟的关系特别密切,几乎所有小细胞肺癌患者都有吸烟史。
这种癌症对化疗和放疗比较敏感,就像遇到了"克星",初期治疗效果往往不错。
但问题是,它很狡猾,容易复发,而且一旦复发,治疗难度就大大增加了。
根据中国临床肿瘤学会的资料,小细胞肺癌的生长速度是非小细胞肺癌的好几倍,倍增时间只有30天左右。
这意味着什么呢?就是说这个肿瘤每个月能长大一倍,速度相当惊人。
2、非小细胞肺癌的分类
非小细胞肺癌占了肺癌的85%,是个"大家族",主要包括三种类型:腺癌、鳞癌和大细胞癌。
腺癌是非小细胞肺癌中最常见的一种,占40-50%。
它通常长在肺的外围,也就是靠近胸壁的地方。
有意思的是,腺癌在不吸烟的人群中更常见,尤其是女性患者。
这几年,随着环境污染、厨房油烟等因素的影响,腺癌的发病率一直在上升。
鳞癌占25-30%,通常长在肺的中央位置,靠近大气管的地方。
这种癌症跟吸烟的关系更密切,男性患者居多。
鳞癌的生长速度相对慢一些,但容易往气管里长,可能导致咳血、呼吸困难等症状。
大细胞癌比较少见,占10%左右。
它的癌细胞个头比较大,长得也比较快,容易早期转移。
这种癌症的恶性程度比较高,预后相对较差。
根据美国癌症协会的数据,非小细胞肺癌的5年生存率在不断提高,早期发现的话可以达到60%以上。
这说明早发现、早治疗真的很重要。
3、为什么要区分这些类型
可能有朋友会问,分这么细干嘛?其实就像看病要找对科室一样,不同类型的肺癌,治疗方法差别很大。
小细胞肺癌首选化疗放疗,而非小细胞肺癌则要看具体情况,可能手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗都要用上。
现在医学进步特别快,针对不同类型的肺癌,甚至针对癌细胞的不同基因突变,都有了相应的靶向药物。
比如说,如果检测出EGFR基因突变,就可以用相应的靶向药,效果往往比传统化疗好得多,副作用还小。
三、吸烟与肺癌的密切关系
要说肺癌最大的"帮凶",那非吸烟莫属。
作为健康管理师,我接触过太多因为吸烟导致肺癌的案例了,每次都特别痛心。
1、吸烟为什么会导致肺癌
香烟里有超过7000种化学物质,其中至少70种被确认为致癌物。
每吸一口烟,这些有毒物质就会直接进入肺部,就像给肺部"投毒"一样。
长期下来,肺部细胞的DNA不断受到损伤,修复机制也跟不上了,最终导致细胞癌变。
世界卫生组织明确指出,吸烟是导致肺癌的首要危险因素,约80-90%的肺癌与吸烟有关。
这个数字不是随便说说的,是全球无数研究证实的事实。
中国疾病预防控制中心的研究数据显示,吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍。
而且,这个风险随着吸烟量和吸烟年限的增加而上升。
每天吸烟的数量越多,开始吸烟的年龄越早,患肺癌的风险就越高。
2、吸烟量与风险的关系
医学上有个概念叫"烟草包年",就是用每天吸烟的包数乘以吸烟的年数。
比如说,每天吸一包烟,吸了20年,就是20包年。
研究发现,烟草包年数超过20的人,肺癌风险显著增加。
有个很有意思的数据:每天吸一包烟,持续一年,肺癌风险增加约7%;如果每天吸两包,风险就翻倍增加。
这是个累积效应,就像往存钱罐里投硬币,投得越多,罐子越满,只不过这个"罐子"装的是患病风险。
更让人担心的是,即使是"社交型吸烟",偶尔在聚会时抽几支,长期下来风险也会累积。
国家癌症中心的研究表明,即使每天只吸1-4支烟,肺癌风险也会增加约3倍。
3、二手烟的危害
说到吸烟,就不能不提二手烟。
很多人觉得自己不抽烟就安全了,其实二手烟的危害一点不比直接吸烟小。
二手烟里含有的致癌物质甚至比主流烟雾还要多。
中国疾病预防控制中心的调查显示,我国有超过7亿人受到二手烟的危害,其中女性和儿童是最大的受害者。
长期暴露在二手烟环境中的人,患肺癌的风险增加20-30%。
我有个朋友,自己从不吸烟,生活习惯也很健康,结果50多岁时查出肺癌。
后来分析原因,很可能跟她丈夫常年在家吸烟有关。
这个例子告诉我们,保护自己的同时,也要保护家人,别让你的烟成为他们的"隐形杀手"。
4、戒烟的好处
好消息是,戒烟永远不晚。