说到肺癌治疗,很多朋友可能会觉得特别复杂,各种专业术语听得云里雾里。
作为一名营养师和健康管理师,我接触过不少肺癌患者,陪伴他们走过治疗的全过程。
今天咱们就用最通俗的语言,聊聊肺癌到底怎么治,以及在治疗过程中如何通过营养调理和科学运动来提高生活质量。
根据国家癌症中心2023年发布的数据,我国每年新发肺癌病例约82万,而得益于医疗技术的进步,肺癌的治疗手段越来越多样化,效果也越来越好。
早期肺癌的5年生存率已经可以达到70%以上,即使是晚期患者,通过合理治疗也能显著延长生存期,改善生活质量。
治疗肺癌就像打仗,需要根据敌情制定战略。
是直接攻城拔寨进行手术,还是用化疗药物全面打击,或者用放疗精准打击,又或者用靶向药物和免疫治疗这些新式武器?医生会根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素,制定个体化的治疗方案。
而咱们要做的,就是配合治疗,通过科学的营养支持和适度运动,让身体更有力量对抗疾病。
通过网盘分享的文件"抗癌饮食智慧：常见癌症营养干预与补充剂使用手册"：
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一、手术切除适应症
手术切除是治疗早中期肺癌最有效的方法,也是唯一可能治愈肺癌的手段。
但不是所有患者都适合手术,需要满足一定的条件。
1、哪些患者适合手术
根据中国临床肿瘤学会的指南,早期肺癌,也就是I期和II期的患者,如果身体条件允许,手术是首选治疗方式。
部分III期患者,如果肿瘤还没有广泛转移,经过术前化疗或放疗缩小肿瘤后,也可能获得手术机会。
手术的前提是肿瘤能够完整切除,并且患者的心肺功能能够承受手术。
医生会进行详细的术前评估,包括肺功能检查、心脏功能评估、全身情况评估等。
世界卫生组织的资料显示,接受根治性手术的早期肺癌患者,5年生存率可以达到60%到80%。
我有个学员王大哥,六十岁,体检发现肺部有个2厘米的结节,进一步检查确诊是早期肺癌。
因为发现得早,肿瘤还没有扩散,医生建议手术切除。
王大哥身体底子不错,肺功能也可以,手术很顺利,术后恢复良好。
现在三年过去了,定期复查一切正常,生活质量跟以前差不多。
2、手术方式的选择
肺癌手术主要有三种方式:肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术。
肺叶切除是最常用的术式,把长肿瘤的那个肺叶整个切掉。
对于非常早期的小肿瘤,可以考虑肺段切除或楔形切除,保留更多的正常肺组织。
现在微创手术越来越普及了,包括胸腔镜手术和机器人辅助手术。
中国医学科学院肿瘤医院的数据显示,微创手术的创伤小、恢复快,术后疼痛轻,并发症少,而治疗效果跟传统开胸手术相当。
约70%的早期肺癌患者都可以采用微创手术。
3、术后营养恢复方案
手术是个大消耗,身体需要充足的营养来修复组织、愈合伤口、恢复体力。
术后营养支持非常关键,直接影响恢复速度和并发症发生率。
术后初期饮食建议:
手术后第一天通常只能喝水或流质饮食。
第二天如果肠道功能恢复,可以逐渐过渡到半流质,比如米汤、藕粉、蛋花汤等。
第三到第五天可以吃软食,比如烂面条、稀粥、蒸鸡蛋等。
一周后如果恢复良好,就可以恢复正常饮食了。
术后恢复期营养餐一:
早餐:小米粥1碗约60克小米煮成,肉松20克,蒸鸡蛋羹1碗用2个鸡蛋,温牛奶250毫升 做法:小米淘洗干净煮成软烂的粥,营养丰富易消化。
鸡蛋打散加1.5倍温水,加少许盐,过筛去泡沫,上锅蒸10分钟至凝固,表面光滑如镜。
肉松撒在粥上或鸡蛋羹上,增加蛋白质摄入。
牛奶温热喝,不要太烫。
营养分析:提供约550千卡能量,蛋白质约32克,容易消化吸收,适合术后初期。
术后恢复期营养餐二:
午餐:烂面条150克,炖鸡汤200毫升加鸡肉50克,菠菜碎50克 做法:鸡肉提前炖煮1小时成清汤,撇去浮油。
面条煮得软烂一些,加入鸡汤和鸡肉丝,菠菜焯水切碎加入。
这是一碗营养全面又容易消化的汤面。
营养分析:提供约600千卡能量,蛋白质约35克。
面条提供碳水化合物,鸡肉提供优质蛋白,菠菜提供维生素和矿物质。
术后两周后可以正常饮食,但要注意高蛋白、高能量、易消化。
每天蛋白质摄入要达到每公斤体重1.5克以上,一个60公斤的患者每天需要90克蛋白质。
可以多吃鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆制品等。
术后营养强化餐:
早餐:全麦面包2片约100克涂花生酱15克,煎鸡蛋2个,纯牛奶250毫升,香蕉1根 午餐:米饭150克,清蒸鲈鱼200克,西兰花炒虾仁虾仁100克西兰花150克,紫菜蛋花汤 晚餐:红薯1个约200克,炖牛肉150克配胡萝卜,蒜蓉生菜200克,酸奶200毫升 加餐:上午坚果25克,下午全麦饼干30克加酸奶
4、术后康复运动
很多人以为手术后应该多躺着休息,其实适度的运动对康复非常重要。
可以促进血液循环,预防血栓,促进肺功能恢复,增强体力。
术后呼吸训练:
动作名称:深呼吸咳嗽训练 器械:一个小枕头或毛巾卷 持续时间:每次练习10分钟 运动频率:每2小时做一次 动作要点:坐位或半卧位,用枕头或毛巾卷轻轻按压手术切口处,起保护和固定作用。
深吸一口气,屏气2到3秒,然后用力咳嗽。
这样可以帮助排出肺部分泌物,预防肺部感染。
如果有痰要及时咳出,不要憋着。
针对效果:预防肺不张和肺部感染,促进肺功能恢复。
中国康复医学会强调,术后早期呼吸训练可以使肺部并发症减少30%到40%。
术后早期活动:
动作名称:床边坐起和站立 持续时间:根据体力逐渐增加 运动频率:术后第一天就可以开始 动作要点:在医护人员或家属帮助下,先在床上坐起来,双腿垂在床边,坐稳后慢慢站起来。
刚开始可能会头晕,要慢慢来。
站稳后可以在床边走几步。
第二天开始可以在病房走动,逐渐增加活动量。
针对效果:促进血液循环,预防下肢深静脉血栓,促进肠道功能恢复。
美国胸外科协会的研究显示,术后早期活动的患者,住院时间平均缩短2到3天。
术后两周后运动:
动作名称:散步训练 持续时间:开始每次10到15分钟,逐渐增加到30分钟 运动频率:每天2次 强度把控:能够边走边说话的速度,不感到明显气短 动作要点:选择平坦的路面,穿舒适的鞋子,保持自然的步态。
如果感到累了就停下来休息。
可以采用间歇式行走,走5分钟休息2分钟。
针对效果:恢复体力,改善心肺功能,促进整体康复。
二、化疗方案个体化选择
化疗是治疗肺癌的重要手段,通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长。
化疗可以单独使用,也可以跟手术、放疗联合使用。
1、哪些患者需要化疗
根据世界卫生组织的治疗指南,不同分期的肺癌化疗的作用不同。
早期患者术后可能需要辅助化疗,降低复发风险。
中期患者可能需要术前化疗,缩小肿瘤后再手术,或者术后化疗巩固疗效。
晚期患者化疗是主要的治疗手段,目标是控制肿瘤生长,缓解症状,延长生存期。
小细胞肺癌对化疗特别敏感,化疗是主要治疗方式。
非小细胞肺癌的化疗效果相对差一些,但仍然是重要的治疗手段。
国家癌症中心的数据显示,含铂类药物的联合化疗方案,可以使晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期延长2到3个月,1年生存率提高10%到15%。
2、常用的化疗方案
非小细胞肺癌常用的化疗方案是铂类药物加第三代化疗药。
铂类包括顺铂和卡铂,第三代化疗药包括紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、培美曲塞等。
医生会根据肿瘤的病理类型、患者的身体状况、既往治疗情况等选择合适的方案。