概括
ConsumerLab 在测试多种维生素时发现了什么？
http://ConsumerLab.com 选择进行测试的 27 种复合维生素/多种矿物质补充剂中，有 8 种 (29.6%)未能获得我们的批准。这些在结果表中被标记为“未批准” 。
复合维生素存在哪些问题？
有些产品的营养成分含量低于标签声称的水平（其中一种产品仅达 到预期维生素 D 的 14%），有些产品的含量较高（特别是软糖，其中三种产品的叶酸含量几乎是预期的两倍，而产前产品的叶酸含量则高出 88%）。碘比列出的），并且其中一种在溶液中分解（“分解”）的时间比允许的时间长。所有产品缺陷均在第二个独立实验室的测试中得到确认（请 参阅CL 发现的内容）。
避免毒性：特别值得关注的是，一些产品的含量超过或接近某些维生素和矿物质的可耐受摄入上限 (UL)，定期使用超过该上
限的毒性风险会增加： 产前的镁含量超过了 UL；九种复合物超过了烟酸的 UL；男士复合维生素 B-6 的含量正好达到 UL。
综合维生素需要注意什么？
在选择任何复合维生素时，首先要确保它列出了适合您的每种必需维生素和矿物质的适量。您可以使用我们的RDA 表以及 本评论中每种营养素的详细信息来检查您自己的需求。
它们是什么：
多种维生素/多种矿物质（或“多种”）是美国普通人群中最受欢迎的补充剂。复合配方没有标准配方，因此不同品牌的成分会有很大差异。
无论如何，不可能制作出一种适合所有人的复合食品，因为营养需求取决于年龄、性别、健康状况和其他几个因素。
他们能做什么：
2022 年，美国预防服务工作组报告称，没有足够的证据来评估补充多种维生素对无营养缺乏的健康成年人预防癌症或心血管疾病的益处和风险的平 衡（ USPSTF，JAMA 2022）。
临床试验没有明确的证据表明任何特定的复合维生素可以降低死于心血管疾病、癌症或任何其他原因的风险（ Park, Am J Epidem 2011）。
癌症风险
关于多种维生素的使用是否会降低某些癌症的发病率，证据不一。一项观察性研究表明，使用多种维生素可能会降低接受乳腺癌治疗的女性的死亡风 险，但需要更多的研究来证实这一益处。
一项针对 50 岁或以上男性医生的大型研究发现，与服用安慰剂的男性相比，每日服用相对中等剂量复合维生素的男性癌症发病率降低 8%，但研究期 间死亡率并未降低大约 11 年（Gaziano，JAMA 2012）。癌症发病率下降幅度最大的是既往患有癌症的男性（新发癌症减少了 27%）和没有癌症家族史的男性（癌症减少了 14%）。
前列腺癌（该研究中最常见的癌症类型）的发病率没有显着减少；然而，所有其他癌症的发病率合计下降了 12%。研究中使用的补充剂是Centrum Silver，尽管研究中的配方可以追溯到 1997 年，含有 400 IU 维生素 D3 和 5,000 IU 维生素 A，以及 50% β-胡 萝卜素。
一项更新且时间较短（约 3.6 年）的研究（可可补充剂和多种维生素结果研究 (COSMOS)）在研究开始后两年内对 21,442 名没有癌症病史的男性和 女性（平均年龄 72 岁）进行研究，重点关注预防研究发现，每日服用片剂可降低肺癌的发病率（降低 38%），但不会显着影响其他侵袭性癌症（包 括黑色素瘤或乳腺癌、结肠癌和癌症）的发生率。与安慰剂相比，前列腺癌）、侵袭性癌症总体或总体死亡率。与早期研究相比，所使用的Centrum Silver配方中含有更多的维生素 D（1,000 IU）和更少的维生素 A（2,500 毫克，40% β-胡萝卜素）。还含有少量叶黄素（200 微克）和番茄红素 （300 微克），维生素 K 含量较高（30 微克与 10 微克），但镁含量较少（50 毫克与 100 毫克）、铁（无与 4 毫克）和钼（ 45 微克 vs 160 微克） （Sesso，Am J Clin Nutr 2022）。
一项对 50 至 79 岁患有浸润性乳腺癌的女性进行的研究发现，平均 7 年期间，服用多种维生素的女性死于该疾病的可能性比未服用者低 30% （Wassertheil-Smoller，Breast癌症治疗 2013）。调整年龄、种族和其他补充剂的使用等因素并没有显着改变这一估计。不幸的是，该研究没有评估 所使用的具体多种维生素配方，因此不可能说出哪种配方（如果有）与最低死亡率相关。
心血管疾病
虽然一项观察性研究发现，补充含有矿物质的多种维生素可以降低没有心脏病史的人因心血管疾病死亡的风险，但需要证明其益处所需的安慰剂对照 试验通常并未发现服用多种维生素可以降低心血管疾病的风险。心脏病发作、中风或心血管死亡的风险。
美国的一项研究发现，与未服用多种维生素/多种矿物质补充剂的人相比，服用多种维生素/多种矿物质补充剂至少 3 年的人在接下来的 20 年左右死于 心血管疾病的可能性降低了 35%。这一积极的发现很大程度上是由研究中女性的结果推动的，女性因心血管相关死亡的可能性降低了 44%。在研究 开始时，没有受试者患有心血管疾病，并且对结果进行了调整，以避免潜在的混淆变量，包括种族、教育程度、阿司匹林使用和血压。有趣的是，对 于那些使用缺乏矿物质的复合维生素的人，以及在研究开始时服用复合维生素少于 3 年的人来说，并没有出现明显的益处（ Bailey，J Nutr 2015）。
然而，在前面讨论的涉及Centrum Silver配方的两项临床试验中，与安慰剂相比，使用多种维生素并没有降低心脏病、中风或心血管疾病死亡的风险 （ Gaziano, JAMA 2012；Sesso, Am J Clin Nutr 2022）。[注：在 2022 年的研究中，报告称心血管死亡风险降低，但仅限于同时服用可可提取物补 充剂的参与者。]
此外，对 18 项多种维生素研究（包括上面讨论的针对男性医生的Centrum Silver研究）的分析得出的结论是，补充多种维生素/多种矿物质“……不会 改善一般人群的心血管结局”。然而，分析中包含的大多数研究并未描述所使用的多种维生素的特征，因此无法将这一结论推广到所有配方或具有特定 条件或缺乏的人群（Kim，irculation 2018）。
一项针对曾患有心脏病的成年人的研究发现，与接受安慰剂的患者相比，给予他们高剂量的维生素和矿物质并没有导致进一步心血管事件的统计显着 减少（Lamas，Ann Int Med 2013）。该补充剂含有 28 种维生素和矿物质，每天以 6 粒大胶囊的形式服用，由补充和替代医学从业者设计。它含有 的维生素 A、C、E 和大多数 B 族维生素的含量是每日摄入量的几倍，叶酸、硒、铬和钼的含量高达每日摄入量的三倍。患者服用补充剂方案一到五年（中位时间为 31 个月），并随访二到五年（中位时间为 55 个月）。尽管没有证据表明该疗法有害，但由于该疗法的复杂性，许多人退出了研究。
记忆和认知 使用不同配方的 Centrum Silver 进行的两项研究表明，虽然对营养良好的老年人的记忆和认知似乎没有好处，但它可能会适度减缓认知衰退并改善短 期记忆。立即回忆）患有心血管疾病的老年人，可能是因为他们比健康成年人更有可能拥有较低水平的某些营养素，尽管需要更多的研究来证明其益 处。
对男性医生使用Centrum Silver进行的一项长期研究的分析发现，虽然研究人员指出参与者可能营养不良而无法从复合维生素中获益，但并未发现其 对认知或语言记忆有任何益处（ Grodstein，Ann Int Med 2013）。
相比之下，一项对 1,732 名女性和男性（平均年龄 73 岁）进行的安慰剂对照研究显示，与每天一次服用Centrum Silver（如上所述）三年相比，它适 度减缓了情景记忆（过去事件的记忆）和认知能力的下降。安慰剂。这种效果在患有心血管疾病的参与者中最为明显，研究人员指出，这些人的某些 营养素水平可能较低，例如维生素 B-12（由于使用某些可能抑制吸收的药物）、硒和维生素 C 的含量高于没有心血管疾病的人，尽管没有测量这些 营养素的血液水平（Baker，Alzheimers Dement 2022）。对数据的进一步分析还显示短期记忆略有改善（即立即回忆起 20 个单词中的一个），而 且这种效果在患有心血管疾病的人中最为明显。然而，补充剂并没有减缓执行功能或短期 记忆力的下降（延迟 15 分钟后回忆起相同的单词列表） （Yeung, Am J Clin Nutr 2023）。研究并未发现维生素可以降低轻度认知障碍 (MCI)或痴呆症的发生率。然而，在那些出现轻度认知障碍的人中，与 安慰剂组相比，接下来的一年中整体认知和执行功能的下降略有减少，并且这些差异具有统计学意义，表明Centrum Silver 可能会减缓人们的认知下 降与MCI。不幸的是，在患有痴呆症的人中并未发现这种有限的益处（Sachs，Alzheimers Dement 2023）。在这项研究中，与安慰剂相比，除了复 合维生素或安慰剂之外，服用可可提取物补充剂不会对认知产生任何显着影响，也不会降低 MCI 或痴呆症的发生率（Baker，Alzheimers Dement 2022；Sachs，Alzheimers Dement 2023）。
眼睛健康在一项对男性医生使用Centrum Silver 的 长期研究分析中，发现与服用安慰剂的患者相比，服用Centrum Silver 的患者患白内障的风险降低了 9% ，尽管患白内障的风险没有降低视觉上显着 的年龄相关性黄斑变性 (AMD) ( Christen, Am Acad Opthal 2013 )。然而，在随机每天单独服用高剂量维生素 C 补充剂（500 毫克合成抗坏血酸，约 为 RDA 的 6 倍）的参与者中，白内障风险并未降低，但白内障风险有所降低服用Centrum Silver（含有 60 毫克维生素 C）而不额外补充维生素 C 的 人群中，这一比例降低了 18%。
呼吸道疾病
服用多种维生素似乎并不能预防老年人的呼吸道疾病，但它可能会缩短病假的持续时间和严重程度。
一项针对 42 名 55-75 岁人群的研究发现，连续 12 周每天服用两片复合维生素Redoxon Vita Immune (Bayer AG) 并没有降低报告呼吸道疾病的人数 比例，但服用复合维生素的患者报告患病人数较少与服用安慰剂的患者相比（2.29 天 vs 6.43 天），症状更轻。每日两片剂量可提供大量维生素 C （1,000 毫克，约为每日需要量的 10 倍），但还含有适量的维生素 A (700 微克)、维生素 D (400 IU)、维生素 E (45 毫克)、维生素 B6（6.6 毫 克）、叶酸（400 微克）、维生素 B-12（9.6 微克）、铁（5 毫克）、铜（0.9 毫克）、锌（10 毫克）和硒（110 微克）。补充并没有显着影响白细 胞（中性粒细胞）活性或细胞因子水平等免疫功能指标，但有趣的是，维生素 C 水平较高的患者血液样本显示其 杀灭细菌的能力低于维生素 C水平 较低的患者血液样本。另一方面，锌水平的增加与患病天数和严重程度的减少有一定的相关性——这表明锌可能带来了一些好处（Fantacone， Nutrients 2020）。
质量问题和执行的测试：
多种维生素的质量差异很大。这些产品中含有大量成分，与单一成分补充剂相比，出现更多问题的可能性更大。一个潜在的问题是瓶子中的成分和/或 成分数量可能与标签上列出的不符。与许多矿物质和草药产品一样，复合产品也存在被铅或其他毒素污染的风险。此外，如果片剂太密或包衣不当， 它们可能无法在体内正确崩解（“分解”）。
在我们 2020 年对复合维生素的测试中，选择测试的复合维生素中有 44% 不符合质量规格。同样，2017 年有 46% 的企业失败了。
美国没有机构定期测试复合材料或其他膳食补充剂的含量或质量。这就是 http://ConsumerLab.com 的用武之地。作为我们独立评估影响健康和营养的产品 的使命的一部分，http://ConsumerLab.com 购买了在美国和加拿大销售的领先多种维生素/多种矿物质产品，包括宠物用多种维生素，并对它们进行测试在 实验室里。
我们无法测试每种产品中的每种成分，因此我们选择专注于几种标准营养素，包括叶酸（如叶酸）、铁和维生素 D。我们根据需要进行了一些替代。
例如，如果产品不含叶酸，我们就会测试维生素 C。如果它不含有大量的铁，我们会检查锌或钙的含量。还检查了每种声称含有碘的产前维生素的碘 含量。我们还测试了片剂的崩解性（在液体中分解需要多长时间）；如果药片不能足够快地分解，则可供人体吸收的成分可能会减少。对于任何声称 含有全草本植物或每天含有超过 130 毫克矿物质的产品，或者那些声称含有一定量磷酸二钙的产品，我们还测试了砷、镉和铅的潜在污染。
产品必须通过所有这些标准的测试，并满足 FDA 标签要求，才能获得下表中的“批准”评级（请参阅测试方法和通过分数）。
CL 发现了什么：
http://ConsumerLab.com 选择测试的 27 种复合维生素中，有 8 种未能获得我们的批准。这些在下面的结果表中被标记为“未批准” 。有些营养成分的含量低 于标签声称的水平，有些营养成分的含量较高（尤其是软糖），还有一种在溶液中分解（“分解”）的时间比允许的时间长。所有产品缺陷均在第二个 独立实验室的测试中得到证实。选择进行测试的 19 种产品获得了批准，另外 9 种产品也通过了我们的自愿质量认证计划进行了测试。
发现的问题——尤其是软糖
维生素软糖是最有可能含有比所列成分多得多的形式。事实上，我们选择用于审查的所有四种软糖均未通过测试。
VitaFusion 男士复合维生素— 含有 197.2% 的叶酸（每 2 颗软糖含有 788.8 微克 DFE，而不是 400 微克 DFE）
Olly Kids Multi-Gummy Worms — 含有 其声称的叶酸的 190.4%（每颗软糖含有 190.4 微克 DFE，而不是 100 微克 DFE）
New Chapter 女士复合维生素软糖— 含有 182.3% 的叶酸（每 3 颗软糖含有 729 微克 DFE，而不是 400 微克 DFE）
Smarty Pants 产前配方奶粉——仅发现 其声称的维生素 D 含量的 78.3%（每 4 颗软糖仅含有 23.5 微克，而不是 30 微克或 1,200 国际单 位）——尽管发现的含量仍然绰绰有余。
幸运的是，尽管服用其他补充剂，但我们发现的叶酸过量均不会超过合成叶酸的每日可耐受摄入上限 (UL)（成人为 1,000 微克，相当于约 1,700 微克 DFE）或含有合成叶酸的食物会增加人们的日常摄入量。从合成形式（如叶酸或甲基叶酸）获取大量叶酸的潜在风险包括掩盖 B-12 缺乏症、肾毒 性、周围神经病变、促进癌症和后代自闭症的迹象。
众所周知，软糖很难制造，因为很难测量正确数量的维生素和矿物质（有些只是喷在糖果基质上），而且软糖中的成分更容易降解，因此制造商经常 故意添加超过所列金额。
事实上，为了解决这一难题，特别是可咀嚼凝胶基质中叶酸的稳定性差，美国药典 ( USP 2023 ) 于 2022 年中期允许软糖中 含有最多其列出量的 245%只要实际含量不超过可耐受摄入上限 (UL)，叶酸仍然符合 USP 标准。维生素C的限量甚至更高——250%。相比之下，USP 对片剂和胶囊中这两种营养物质的限制更为严格——仅为 150%。USP 对软糖中其他维生素和矿物质的最大含量比片剂和胶囊的允许量额外留出 了 5 至 20 个百分点的余地。然而，一些制造商似乎已经找到了如何在适用于片剂和胶囊的相同限制范围内生产软糖，并且由于更 严格的限制对消费 者来说更安全，因此我们对软糖应用与片剂和胶囊相同的更严格的限制。
如果您容易缺铁，还要注意软糖维生素通常不含铁，可能是因为铁的金属味。
以下复合片剂或胶囊剂也存在问题：
Rainbow Light Prenatal One — 发现 碘含量为 188.4%（每片含 546.2 微克，而不是 290 微克）。这是孕妇推荐碘摄入量220 微克的两倍，但 幸运的是，远低于 1,100 微克的上限。
Swanson Real Food Multi - 男士日报— 含有 171.9% 的叶酸（每 3 粒素食胶囊含有 343.7 微克 DFE，而不是 200 微克 DFE） Source Naturals 男士生命力— 片剂崩解所需的时间比允许的时间稍长（40 分钟，而不是 USP 规定的 30 分钟限制）。该测试是在一个装置 中进行的，其中药片在温水中（体温）连续上下移动。崩解速度较慢的一个问题是，这些成分可能无法完全被肠道吸收。
三种宠物补充剂之一也未能通过测试：
Pet-Tabs - 狗-仅发现 声称的维生素 D 的 13.8% （每 ½ 片剂含 1.7 微克，而不是 12.5 微克）
注意：高剂量
请注意，根据每日建议食用量中列出的某些营养素的含量，某些产品超过了某些营养素的可耐受上限摄入水平 (UL)。超过这些水平来治疗已知的缺乏 症可能是适当的，特别是在短期内，但每天服用补充剂超过 UL 会增加不良反应的风险：
高于镁的 UL （对于成人来说，补充剂中的镁含量为 350 毫克）：
Solgar 产前营养品— 4 片中镁含量为 450 毫克，高于 UL。
烟酸含量高于 UL （成人为 35 毫克）。然而，UL 是基于烟酸引起的皮肤潮红，烟酰胺不会出现这种情况，并且是其中一些的唯一形式，如下所示：
Altipure 完整复合维生素— 4 粒胶囊中 65 毫克的烟酸（烟酰胺和烟酸）高于 UL。
Thorne 基本营养素 2/天— 远高于烟酸的 UL，2 粒胶囊中含有 80 毫克，尽管是烟酰胺。
Deva Vegan 多种维生素和矿物质补充剂 — 1 片中 50 毫克的烟酸含量高于 UL，尽管是烟酰胺。
GNC Mega Men — 2 粒 50 毫克烟酸（烟酸和烟酰胺）高于 UL。
GNC 女士复合维生素 Ultra Mega — 2 粒胶囊中 50 毫克的烟酸（烟酸和烟酰胺）高于 UL。
延长寿命每日两次复合维生素— 2 片中 50 毫克的烟酸含量高于 UL，尽管是烟酰胺。Source Naturals 男士生命力— 3 片烟酸（烟酰胺和烟酸）含量为 50 毫克，高于 UL。
自然之道，生机盎然！男士 50+ 超效— 1 片烟酸的 UL 含量为 40 毫克，尽管是烟酰胺。
USANA Vita 抗氧化剂— 4 片中烟酸含量为 40 毫克，烟酸和烟酰胺的含量高于 UL。
维生素 B-6的 UL 剂量（在美国，成人为 100 毫克，但在欧洲要低得多，仅为 12 毫克/天）已报告与神经相关的副作用。甚至有一份关于复合维生素 的副作用的报告，该复合维生素仅含有 6 毫克 B-6，并且每天服用数年。）：
Source Naturals 男士生命力— 维生素 B-6 的 UL 含量为 100 毫克，每日最大剂量为 6 片。
有关维生素和矿物质的当前 UL 列表以及建议每日摄入量，请参阅我们的RDA 表。
成本
如下图所示，复合维生素的每日成本从 3 美分（21 st Century Sentry和Kirkland's Daily Multi和Mature Multi）到 1.17 美元（Altipure Complete Multivitamin）不等。正如 ConsumerLab 在其他评论中观察到的那样，较低的成本并不意味着较低的质量，许多成本最低的补充剂在测试中获得了批 准。同样，更高的成本并不意味着更高的质量，因为一些未经批准的产品价格昂贵，例如New Chapter Women's Multivitamin Gummy（80美分）、
Smarty Pants Prenatal Formula（86美分）和Swanson Real Food Multi - Men's每日（67 美分）。
更昂贵的产品通常是特殊配方，如软糖，或提供您可能不需要的专有混合物或成分，在某些情况下，当以低于显示有效的剂量提供时，它们只是“门面 装饰”。
“其他成分”——二氧化钛、BHT
多种维生素通常包含“其他成分”（通常列在补充剂成分面板底部的标签上），它们是粘合剂、流动剂和填充剂或着色剂。这些被称为赋形剂。正如我 们的非活性成分审查文章中所解释的，FDA 认为这些成分在补充剂中通常少量使用时是安全的。然而，有些人可能对其中一些成分敏感。例如，尽管 很少见，但有些人曾对着色剂（例如FD&C 黄 5 号或 6 号）或聚乙二醇、粘合剂和流动剂发生过敏反应。有些人可能希望避免使用二氧化钛（一种天
然存在的矿物质，用作美白剂），因为动物研究引起了人们对它可能致癌的担忧，尽管缺乏对人体的研究。
人们还担心 BHT 是一种防腐剂，它是一种合成抗氧化剂，在喂食过量的老鼠中会导致肝癌。本次评测中的四款产品包括 BHT：Centrum Silver — 女 性 50 岁以上、CVS Spectravite — 男性 50 岁以上、Equate Complete 多种维生素 — 成人 50 岁以上以及Healthy Promise™ 猫用多种维生素。这些 产品中的 BHT 含量没有标签，因此很难知道所带来的风险程度（我们已向补充剂公司索取详细信息，但要么没有收到回复，要么被告知该含量是“专有的”）。在了解更多信息之前，您可能希望选择不含 BHT 的产品。
如果您想避免某些成分，您可以通过查看“结果”表的最后一列来检查任何已审查产品中是否含有这些成分。另请参阅该表的倒数第 3列，我们在其中指出了 值得注意的声明和功能。
热门精选：
以下是我们对每种类型复合维生素的研究结果的总结，特别关注我们在每个类别中的首选产品，即那些在测试中获得批准、为其目标人群提供有用量 的营养物质而不增加毒性风险的产品，以及价格优惠。
注意：如果您已知缺乏维生素或矿物质，最好服用含有单一成分的补充剂，而不是复合补充剂。这将使您能够：1) 采用可能更好吸收的形式，例如服 用双甘氨酸镁（约 24% 吸收）而不是氧化镁（约 4% 吸收，但在复合制剂中常见，因为它体积较小且价格便宜）；2）避免营养素之间可能发生的潜 在吸收竞争；3) 在特定成分吸收的最佳条件下服用，例如与食物一起服用或不与食物一起服用。
一般成人：
此类别涵盖不特定于某一性别或年龄范围的成人复合维生素。本质上，有两种类型：普通每日复合制剂和高效复合制剂（提供超过日常需求的量）。
除非您已知缺乏某种营养素，否则普通日粮可能是您最好且最便宜的选择。
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