概括
辅酶Q10有什么作用？
人们经常服用 CoQ10 来抵消因使用他汀类药物（降胆固醇）而导致的 CoQ10 自然水平下降（尽管 CoQq10 是 否能减少他汀类药物的副作用仍不确定）。它也可能有益于充血性心力衰竭患者。CoQ10 可能会适度降低升高的胆固醇水平，减少偏 头痛，并提高能量水平，尽管这些后一种用途的证据仍处于初步或混合状态（参见 它的作用）。几乎没有证据表明 CoQ10 可以降低同 型半胱氨酸水平。
补充剂中的大多数 CoQ10 是通过发酵自然产生的。被人体吸收后，超过 90% 的 CoQ10 会转化为其活性形式，称为泛醇 (CoQH2-10)， 它也可以作为补充剂（例如 Kaneka 的 QH）提供，并且似乎具有更高的生物利用度（即，它会进一步提高血液水平）（参见 它是什 么）。辅酶 Q10 的“纳米”配方也声称具有更好的吸收性，但这一点的证据并不充分。
如何服用辅酶Q10？
辅酶 Q10 和泛醇的通常服用剂量为每天 50 至 300 毫克，但也有使用更高剂量的情况（参见 剂量）。
一般来说， 辅酶Q10和泛醇在与脂肪餐一起服用或在脂肪餐后不久服用时吸收效果最好，尽管水溶性形式可以在不加脂肪的情况下服用（参见吸收 和生物利用度增强剂）。最好将 100 毫克或更多的剂量分成几个较小的剂量，全天服用。
CL对辅酶Q10的测试显示了什么？
在实验室测试中，所有产品均显示出所列含量的辅酶 Q10 或泛醇，这比我们之前审查的结果有所改进。基于 100 毫克剂量的成本比较表明，购买等量的 CoQ10 仅需花费 8 美分到超过 6 美元，购买泛醇则需要花费 34 美分到 1.18 美 元（请参阅 CL 的发现）。
最好的 CoQ10 补充剂？
在 34 种 CL 批准的产品中，CL 选择了四种常规以及生物利用度增强的辅酶 Q10 和泛 醇补充剂的首选产品，每种产品都以非常好的价值提供高质量的辅酶 Q10 或泛醇。
辅酶 Q10 的安全性和副作用：
在典型剂量下，辅酶 Q10 和泛醇似乎通常是安全的，即使服用数年也是如此。
可能会出现胃肠道副作用，但可以通过全天服用剂量来最大程度地减少副作用，尽管睡前服用可能会干扰睡眠。CoQ10 可能与某些药物相互作用，包括血液稀释剂和糖尿病药物（请参阅 “问题与注意事项”）。
这是什么：
辅酶 Q10 (CoQ10)，也称为泛醌或泛癸利酮，是一种天然存在的抗氧化剂化合物，用于细胞内产生能量。
它是在心脏、肝脏、肾脏和胰 腺中产生的。
身体通常会产生足够的 CoQ10，尽管他汀类药物等某些药物可能会干扰这一过程，并且体内 CoQ10 水平可能会随着年龄 和心脏病而下降。食物中仅含有少量辅酶 Q10，主要是牛肉和鸡肉。
因此，膳食补充剂是提高体内 CoQ10 水平的最常见方法。被人体吸 收后（参见吸收和生物利用度增强剂），超过 90% 的 CoQ10 会转化为其活性形式，称为 (CoQH2-10) 或泛醇。
泛醇具有很强的抗氧化 特性。引起身体氧化应激的疾病（例如肝脏疾病）会降低泛醇与 CoQ10 的比例。
在体内，辅酶 Q10 的血液水平从青年期到中年稳步上 升，在 60 岁左右达到顶峰，随后水平下降——尽管它们不会低于成年早期的水平。然而， 大脑、心脏和胰腺组织中辅酶 Q10 的水平确 实会随着年龄的增长而下降。
但也许更重要的是，60 岁之后，身体似乎将较少的 CoQ10 转化为其活性形式（泛醇），导致泛醇与 CoQ10 的比例下降，并表明氧化应激水平较高（Niklowitz，J Clin ） Biochem Nutr 2016；Claessens、Ann Clin Biochem 2016）。
与 CoQ10 一样，泛醇也可作为膳食补充剂。（有关销售表格的更多信息，请参阅ConsumerTips™。）
它能做什么：
心血管健康
长期补充辅酶 Q10 可能对充血性心力衰竭患者有益，但表明其有助于舒张性心力衰竭的证据不一。初步研究表明，CoQ10 可以适度降低 未服用他汀类药物的人的胆固醇水平、降低同型半胱氨酸水平，并在主动脉心脏瓣膜置换术期间保护心脏。CoQ10 似乎不会进一步降低 服用他汀类药物的人的胆固醇。
口服辅酶 Q10 可能有助于治疗充血性心力衰竭，这是一种心脏无法充分维持循环的疾病。辅酶 Q10 在细胞能量产生中的作用可能是它协 助心脏的机制。
对 13 项临床研究的分析发现，与安慰剂相比，服用辅酶 Q10（通常每天 100 毫克）可显着改善轻度至中度心力衰竭患者 的心脏泵血性能（即射血分数）约 3.7%（Fotino ） ，美国临床营养杂志 2013）。迄今为止规模最大、时间最长的临床研究发现，与安 慰剂相比，每天服用 3 次 100 毫克辅酶 Q10，持续 2 年，不良心血管事件（例如住院、心力衰竭恶化或死亡）的几率显着降低近 50%患 有中度至重度心力衰竭且生活质量指标显着改善（例如活动水平、疲劳和呼吸急促）的患者。
需要注意的是，CoQ10 的这些益处可能需 要长期补充（2 年）；当研究人员在补充 3 个月后进行检查时，没有发现明显的改善（Mortensen，JACC Heart Failure 2014）。在所有这些研究中，除了处方心力衰竭治疗之外，还使用了辅酶 Q10，而不是代替它。
评估泛醇治疗舒张性心力衰竭（也称为射血分数保留的心力衰竭）的研究显示了不同的证据。以色列对 32 名患有轻度至重度舒张性心力 衰竭的男性和女性（平均年龄 75 岁）进行的一项研究发现，除了标准治疗外，每天服用 3 次 100 毫克稳定泛醇（由资助该研究的 Kaneka Corporation 生产），持续四个月与标准治疗加安慰剂相比，没有改善舒张功能或降低心力衰竭患者通常升高的血液标志物（NTproBNP）水平。
此外，与安慰剂相比，泛醇组的射血分数（平均而言较低，但在参与者的正常范围内）没有显着改善（Samuel，Drugs RD 2021）。然而，美国对过去 12 个月内被诊断患有舒张性心力衰竭的 139 人（平均年龄 69 岁）进行的一项研究发现，每天补充更高剂量的泛醇 （600 毫克），持续 12 周，射血分数增加了 7.08%，自我报告的症状改善了 22.41 分（评分范围为 1 到 100），心力衰竭 (BNP) 患者通 常升高的血液标记物水平降低，三磷酸腺苷水平升高（正常收缩压和舒张压所需）功能）与安慰剂相比。
然而，与安慰剂相比，6 分钟步 行测试中左心室舒张功能或总步行距离没有显着改善。有趣的是，每天服用 15 克 D-核糖（细胞中线粒体用来产生 ATP 的一种单糖） 而 不服用泛醇，与安慰剂相比具有类似的益处，但没有证据表明当泛醇与D组合服用时会带来额外的益处-核糖（皮尔斯，Am J Cardiol 2022）。
一项针对 50 名老年人（平均年龄 78 岁）的研究表明，泛醇可能有助于在主动脉瓣置换术期间保护心脏，这些人每天两次服用 200 毫克 泛醇（ QH Absorb，Jarrow Formulas Inc.）或安慰剂，持续 7 天主动脉瓣置换手术前和术后 5 天。与安慰剂相比，服用泛醇的患者在术后 1 天和 5 天的血液肌钙蛋白 I 和 CK-MB（心肌损伤标志物）水平分别较低。与安慰剂相比，在 6 个月的随访中，服用泛醇还可以抑制 手术后心脏泵血性能（即射血分数）的下降约 5%。然而，根据 NYHA 分类，泛醇并没有改善心脏功能，也没有降低手术后主要不良事件 的发生率——尽管大多数这些事件的发生率很低（Orlando，Aging 2020）。
CoQ10 本身可以适度降低升高的胆固醇水平。一项针对未服用他汀类药物或其他降胆固醇药物的 中国高胆固醇中年人的研究发现，每天 两次饭后服用 60 毫克辅酶 Q10（每天 120 毫克），连续 5.5 个月可降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，虽然不是总胆固醇水平， 但与安慰剂相比。服用 CoQ10 的人中，平均 LDL 胆固醇降低了 6.5%，平均甘油三酯水平降低了近 20%。
此外，与安慰剂相比，平均空 腹血糖和胰岛素水平分别降低了 6% 和 21%，平均收缩压和舒张压分别降低了 4% 和 5%（Zhang, J Clin Lipidol 2017）。（然而，正如 《担忧与注意事项》中所指出的，临床研究综述得出的结论是，CoQ10 对于降低血压没有临床显着作用）。对这项研究数据的进一步分 析表明，与安慰剂相比， CoQ10 并没有显着影响高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平。然而，它非常轻微地（增加了 1%）增加了 HDL 将 胆固醇从动脉粥样硬化斑块内的巨噬细胞转移到肝脏的能力，这一过程与降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险相关，尽管这种效果仅在 女性中显着，即那些患有糖尿病的女性。 60 岁以上的人，以及体重通常正常的人，但男性除外，60 岁或以下的人，或者超重或肥胖的人 （Zou，Nutr 2022）。
然而， CoQ10 似乎不会进一步降低服用他汀类药物的人的胆固醇水平。丹麦的一项研究显示了这一点，该研究对 55 名已经服用他汀类 药物辛伐他汀（40 毫克/天）的男性和女性进行了研究；与辛伐他汀联合安慰剂相比，连续两个月每天添加 400 毫克泛醇（CoQ10 的活 性形式）并没有降低 LDL、总胆固醇或甘油三酯水平（Hansen，Cytokine 2018）。
尽管一些研究发现辅酶 Q10 可以降低高血压，但对这些研究的严格审查得出的结论是辅酶 Q10 在降低血压方面没有临床显着效果 （Ho，Cochrane Database Syst Rev 2016）。有趣的是，一位医生发现辅酶 Q10 有助于 7 名患有体位性低血压（站立时血压较低）的 老年人维持血压，这些老年人也在使用传统疗法（可乐定、盐片、压力袜等）。患者每天服用 257 毫克 CoQ10，持续大约八个月。这显 然将站立时收缩压的下降从 30 mmHg 降低至仅 7 mmHg，尽管该研究缺乏对照，只能被认为是初步的。其中三人有多系统萎缩的迹象， 这是一种神经退行性疾病，可以影响自主神经系统（从而影响血压），并且与参与 CoQ10 合成的酶突变有关（Rembold，Am J Med 2017）。
印度的一项临床研究表明，每天服用 100 毫克辅酶 Q10，持续两个月可以显着降低升高的同型半胱氨酸水平。然而，该研究没有安慰剂 对照，因此结果尚无定论（Ritu，J Clin Trials Cardiol 2014）。在中国的一项安慰剂对照研究中，连续三个月每天服用低剂量（60 毫 克）或高剂量（150 毫克）辅酶 Q10 对同型半胱氨酸水平没有显着影响（Lee， Nutrition 2012）。此外，一项针对日本健康老年男性和 女性（平均年龄 59 岁）同型半胱氨酸水平未升高的研究发现，补充 100 毫克至 120 毫克泛醇六至十二个月对男性同型半胱氨酸水平没有 影响，并且略有增加女性中的水平 - 尽管这项研究不包括对照组，因此结果尚无定论（Kinoshita，Funct Foods Health Dis 2016）。简而 言之，没有确凿的证据表明 CoQ10 或泛醇可以降低同型半胱氨酸水平。另外，请记住，虽然同型半胱氨酸升高与心脏病风险较高相关， 但降低同型半胱氨酸水平尚未被证明是有益的。
肌肉疼痛和其他他汀类药物相关副作用降胆固醇他汀类药物与肌痛（肌肉疼痛）、疲劳、呼吸困难、记忆丧失和周围神经病变等 副作用有关。目前还不确定 CoQ10 是否能减少他汀类药物的副作用，因为研究以及对这些研究的回顾得出了不一致的结果（Skarlovnik, Medical Science Monitor 2014；Bookstaver, Am J Cardiol 2012；Young，Am J Cardiol 2007；Qu, J Am心脏协会 2018 年；肯尼迪，动 脉粥样硬化 2020 年）。美国心脏病学会和美国心脏协会特别工作组的指南指出，现有证据不支持使用 CoQ10 来治疗他汀类药物相关的 肌肉症状（Grundy，Circulation 2019）。
2022 年，美国和加拿大的一项观察性研究提供了反对辅酶 Q10 治疗他汀类药物相关肌肉症状的额外证据，该研究对 511 名有他汀类药物 相关肌肉症状史的人（平均年龄 58 岁）进行了研究，发现补充辅酶 Q10（剂量与不服用 CoQ10 相比，症状的缓解或继续他汀类药物治 疗的意愿增加没有相关性（Chen，Future Cardiol 2022）。此外，丹麦的一项小型临床研究对 35 名男性和女性（平均年龄 63 岁）进行 了他汀类药物治疗（辛伐他汀，每天 40 毫克），其中大约一半的人报告有肌肉疼痛，研究表明补充 200 毫克辅酶 Q10 和服用与安慰剂相比，尽管血液中辅酶 Q10 的水平增加，但持续八周每天两次进餐并没有减轻肌肉疼痛强度，也没有增加肌肉中辅酶 Q10 的水平。当对 每个人进行评估时，研究期间测量的肌肉 CoQ10 水平的增加和减少与肌肉疼痛强度的变化无关。补充剂不会增加线粒体中的 CoQ10 水 平，也不会改善肌肉细胞中的线粒体功能（Dohlmann，抗氧化剂 2022）。
然而，一项研究表明，辅酶 Q10与减少他汀类药物剂量相结合，比单独降低他汀类药物剂量更能帮助那些被认为不耐受他汀类药物（由 于肌肉相关副作用）的人。在意大利进行的这项研究中，参与者在一个月内将他汀类药物剂量减少一半，然后在三个月内每天服用 100 毫克 CoQ10 或安慰剂。在服用辅酶 Q10 的患者中，46.6% 的人表示，与开始服用辅酶 Q10 之前相比，肌肉疼痛明显减轻，而服用安慰 剂的患者中，这一比例仅为 6.6%。此外，CoQ10 还可以防止安慰剂组出现的血脂恶化情况（Derosa，Drug Des Devel Ther 2019）。
血糖、胰岛素和糖尿病
根据一些研究，补充辅酶 Q10 可以降低健康人群以及 1 型或 2 型糖尿病患者的血糖水平并提高胰岛素敏感性。然而，高剂量 CoQ10（每 天 > 300 毫克）可能 会使其中一些措施恶化。
对在不同国家进行的 40 项随机临床试验（包括 25 项针对 1 型或 2 型糖尿病患者的试验）进行的回顾得出的结论是，没有充分的证据表 明每天服用 100 毫克至 200 毫克 CoQ10 可适度降低 HbA1c（血糖的衡量标准）数周至数月